脑瘤患者快死时会出现意识状态改变，从嗜睡渐发展为深昏迷；生命体征异常，有体温异常、呼吸节律紊乱、血压先升后降及心率相应改变；神经系统体征表现为瞳孔变化、肢体活动障碍；还会有肌张力改变、消化道出血、循环功能衰竭等其他表现，家属和医护人员需密切关注并精心护理，儿童脑瘤患者病情变化更迅速需更细致监测护理。
一、意识状态改变
脑瘤患者快死时常见意识障碍进行性加重，从嗜睡逐渐发展为昏睡、浅昏迷直至深昏迷。意识状态的改变与脑瘤导致颅内压急剧升高，压迫脑实质及脑干等重要结构有关，影响了大脑的正常功能和神经传导。例如，大量临床研究表明，颅内肿瘤引起的颅内压增高会直接干扰神经细胞的代谢和电活动，进而使患者意识水平发生显著变化。
二、生命体征异常
1.体温：可能出现体温异常，多为低热或中度发热，这是因为肿瘤坏死物质吸收或合并颅内感染等情况，体温调节中枢功能紊乱所致。有研究显示，约30%-50%的脑瘤终末期患者会出现不同程度的体温波动。
2.呼吸：呼吸节律紊乱较为常见，如潮式呼吸（表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）、叹息样呼吸等。这是由于脑瘤累及呼吸中枢，导致呼吸中枢的正常调控功能丧失，使得呼吸节律无法维持正常状态。
3.心率和血压：血压可能先升高后降低，心率也会相应改变，早期可能心率增快，后期心率逐渐减慢。这是因为颅内压增高引起脑血流自动调节机制失调，进而影响心血管中枢的功能，导致血压和心率的代偿性或失代偿性变化。例如，当颅内压持续升高超过脑血管自身调节能力时，会引起脑灌注压降低，为了维持脑的基本灌注，机体通过升高血压来代偿，但随着病情进展，这种代偿机制失效，血压会逐渐下降，同时心率也会随之改变。
三、神经系统体征
1.瞳孔变化：双侧瞳孔可能不等大、对光反射迟钝或消失。这是因为脑瘤压迫动眼神经等相关神经结构，影响了瞳孔的正常调节功能。如当一侧动眼神经受压时，该侧瞳孔会先缩小后散大，对光反射减弱或消失。
2.肢体活动障碍：患者可能出现双侧肢体瘫痪，运动功能完全丧失，这是由于肿瘤侵犯或压迫了大脑运动中枢及其传导束，导致神经传导受阻，肌肉无法正常接收神经信号进行运动。
四、其他表现
1.肌张力改变：全身肌张力可能降低，表现为肢体松软，这与肿瘤导致的神经功能严重受损，使得肌肉失去神经的正常支配有关。
2.消化道出血：部分患者可能出现上消化道出血，这是因为颅内压增高引起应激性溃疡，导致胃黏膜损伤、出血。有临床统计发现，约10%-20%的脑瘤终末期患者会合并上消化道出血。
3.循环功能衰竭：最终可能出现循环功能衰竭，表现为心音低钝、脉搏细弱、血压测不出等，这是由于全身各脏器功能严重受损，无法维持正常的血液循环。
对于脑瘤患者接近终末期的情况，家属和医护人员需要密切关注患者的各项生命体征和症状变化，给予精心的护理，如保持呼吸道通畅、预防压疮、维持营养等，以提高患者的舒适度，同时也要尊重患者和家属的意愿，进行适当的舒缓care。对于儿童脑瘤患者，由于其身体各器官发育尚未成熟，病情变化可能更为迅速，需要更加细致地监测和护理，注重保护儿童的生理和心理需求，尽量减轻其痛苦。
