先兆流产是否严重需综合多方面因素判断，其定义是妊娠28周前出现少量阴道流血及阵发性下腹痛等，发生与胚胎、母体、父亲及环境因素有关，严重程度受胚胎（染色体异常难避免发展为难免流产）、母体（全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、免疫功能异常等影响）、父亲（精子染色体异常致胚胎异常）因素影响，处理包括详细检查及根据情况补充相应激素等，预后视诱因去除及因素情况而定，不同年龄、生活方式、既往病史的孕妇需不同对待，约80%经规范处理的先兆流产患者可继续妊娠至足月分娩
一、先兆流产的定义及一般表现
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其发生与胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等有关。
二、严重程度的影响因素
胚胎因素：若胚胎本身存在染色体异常等严重问题，往往先兆流产难以避免，最终可能发展为难免流产，这种情况相对严重。从科学研究来看，染色体异常导致的胚胎发育异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。
母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血、心力衰竭、慢性肝肾疾病或高血压等全身性疾病时，会影响胚胎的正常发育，增加先兆流产发展为不良妊娠结局的风险。例如，孕妇患有严重高血压时，胎盘灌注不足，可能导致先兆流产情况加重。
生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫等）、子宫肿瘤（如黏膜下子宫肌瘤）等生殖器官异常会影响胚胎着床和发育，使先兆流产的严重程度增加。研究发现，有子宫畸形的孕妇发生先兆流产及不良妊娠结局的概率明显高于子宫正常的孕妇。
内分泌异常：如黄体功能不全、甲状腺功能减退等。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能支持胚胎发育，容易导致先兆流产。临床研究显示，黄体功能不全的女性先兆流产发生率较高。甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平异常也会影响胚胎的生长发育，增加先兆流产风险。
免疫功能异常：自身免疫性疾病或同种免疫异常等免疫功能问题可能导致母体对胚胎产生免疫排斥反应，从而引发先兆流产。例如，抗磷脂综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，会影响胎盘血管的血流，导致胎盘功能异常，使先兆流产情况较为严重。
父亲因素：父亲精子的染色体异常也可能导致胚胎发育异常，增加先兆流产的发生概率及严重程度。
三、先兆流产的处理及预后情况
处理措施：一旦出现先兆流产，需要进行详细检查，如超声检查了解胚胎发育情况、孕激素水平检测等。根据具体情况进行相应处理，若为黄体功能不全导致，可补充孕激素；若为甲状腺功能减退导致，可补充甲状腺素等。
预后情况：如果能及时去除诱因，胚胎发育正常，部分先兆流产可以继续妊娠并获得良好结局。但如果是严重的胚胎因素或母体因素导致，可能最终发展为难免流产等不良妊娠结局。一般来说，经过规范处理后，约有80%的先兆流产患者可以继续妊娠至足月分娩。
对于不同年龄的孕妇，高龄孕妇发生先兆流产相对更需谨慎评估，因为高龄孕妇胚胎染色体异常概率更高；对于有特殊生活方式的孕妇，如长期吸烟、酗酒的孕妇，需要劝导其改变生活方式以改善先兆流产的预后；有既往不良妊娠病史的孕妇再次出现先兆流产时，要更加密切监测和积极处理，因为这类孕妇再次发生不良妊娠结局的风险相对较高。
