未破裂脑动脉血管瘤通常无明显症状，多在体检等时偶然发现，部分患者有非特异性头痛；破裂脑动脉血管瘤有典型症状，如突发剧烈头痛、意识障碍、神经功能缺损症状，且不同特殊人群（儿童、老年、女性、有基础病史患者）表现有差异，儿童头痛不典型、意识障碍出现迅速，老年易被基础病掩盖症状、恢复难，女性妊娠等时期风险增加，有基础病史者病情可能更重。
一、未破裂脑动脉血管瘤的症状
未破裂的脑动脉血管瘤通常没有明显症状，多在体检或因其他疾病做影像学检查时偶然发现。但部分患者可能会有一些非特异性表现，比如头痛，这种头痛可能没有特定的规律，程度也因人而异，可能是轻度的隐痛，也可能是较为剧烈的头痛，不过这种头痛与普通的紧张性头痛或偏头痛在表现上有时较难区分。
二、破裂脑动脉血管瘤的症状
（一）典型症状
1.突发剧烈头痛：这是破裂脑动脉血管瘤最常见且典型的症状，患者常描述为“像炸裂一样的头痛”，这种头痛往往是突然发生的，程度非常严重，可伴有恶心、呕吐等症状。研究表明，约80%90%的破裂脑动脉血管瘤患者会出现突发剧烈头痛。
2.意识障碍：随着病情进展，患者可能出现不同程度的意识障碍，轻者可表现为嗜睡，重者可陷入昏迷。意识障碍的发生与颅内出血导致的颅内压升高、脑组织受损等因素有关。一般来说，颅内出血量越多，意识障碍发生的概率越高且程度越重。
3.神经功能缺损症状
偏瘫：如果脑动脉血管瘤破裂出血影响到运动中枢相关区域，患者可能出现一侧肢体无力、活动受限，即偏瘫。这是因为出血导致局部脑组织损伤，影响了运动神经传导通路。
言语障碍：若累及语言中枢区域，患者可能出现言语不利、不能说话或理解语言困难等言语障碍表现。不同类型的语言中枢受损会导致不同形式的言语障碍，如运动性失语、感觉性失语等。
（二）特殊人群表现差异
1.儿童患者：儿童脑动脉血管瘤破裂时，头痛表现可能不如成人典型，因为儿童表达能力有限，可能更多表现为哭闹不安。而且儿童对颅内压升高的耐受性相对较差，意识障碍出现可能更为迅速。另外，儿童的神经功能发育尚未完全成熟，神经功能缺损症状可能与成人有所不同，例如可能出现一些与儿童神经系统发育相关的特殊表现，如眼球运动异常等，但相对较少见。
2.老年患者：老年患者可能基础疾病较多，脑动脉血管瘤破裂后，头痛症状可能被基础疾病如高血压等引起的头痛所掩盖，容易被忽视。同时，老年患者对颅内出血的代偿能力较差，意识障碍发生时可能病情已经较为严重，且神经功能缺损恢复相对困难，因为老年患者的脑组织本身存在一定程度的退行性变等情况。
3.女性患者：在妊娠等特殊生理时期，脑动脉血管瘤破裂的风险可能会增加，且妊娠期间由于血流动力学变化等因素，头痛等症状可能与正常情况有所不同，需要特别警惕。而在更年期等激素水平变化时期，头痛等非特异性症状可能会增多，需要注意鉴别是否与脑动脉血管瘤破裂相关。
4.有基础病史患者：对于本身有高血压病史的患者，脑动脉血管瘤破裂后，血压波动可能更为明显，出血后的病情可能会因为高血压的存在而进一步加重，颅内压升高可能更难控制。对于有脑血管畸形等基础病史的患者，脑动脉血管瘤破裂后的表现可能与单纯脑动脉血管瘤破裂有所不同，需要综合考虑基础病史对病情的影响。
