脑损伤是各种原因致脑部结构或功能受损的病理状态，按机制分闭合性与开放性，常见病因有外伤、缺血缺氧、感染、中毒等，临床表现因损伤部位程度多样，诊断靠病史采集、神经系统检查及影像学检查，儿童脑损伤可能隐匿需密切观察，老年人恢复弱易并发病症，孕期女性需兼顾胎儿，有基础病史人群病情更复杂。
一、脑损伤的定义
脑损伤是指由各种原因引发的脑部结构或功能受损的病理状态，涵盖多种致伤因素导致的脑部组织破坏或功能障碍。
二、脑损伤的分类及相关情况
（一）按损伤机制分类
1.闭合性脑损伤：头部受钝性外力作用所致，头部表面无明显创口，常见于交通事故、坠落等，损伤可累及颅骨、脑膜及脑实质等结构。
2.开放性脑损伤：多由锐器、火器等造成头部开放性创口，致外界病原体等直接侵入颅内，引发脑部损伤。
三、脑损伤的常见病因
（一）外伤因素
交通事故、高处坠落、暴力打击等致头部受外力冲击，是脑损伤的重要原因，儿童因头部发育特点，外伤后脑损伤风险需重点关注；老年人因骨质退变等，外伤后脑损伤恢复相对缓慢且易合并其他问题。
（二）缺血缺氧因素
心搏骤停、窒息、严重低血压等可导致脑部缺血缺氧，使脑内神经细胞等受损；孕期女性若发生严重缺氧，可能影响胎儿脑部发育。
（三）感染因素
脑炎、脑膜炎等病原体侵袭脑部，引发炎症反应损伤脑组织；有基础感染病史或免疫力低下人群更易受感染性脑损伤威胁。
（四）中毒因素
一氧化碳中毒、药物中毒（如某些神经毒性药物过量）等可直接或间接损害脑部，不同年龄人群接触毒物风险不同，低龄儿童因好奇易接触危险物品致中毒性脑损伤。
四、脑损伤的临床表现
因损伤部位与程度不同，临床表现多样。常见有头痛、呕吐、意识障碍（如嗜睡、昏迷等）、肢体运动或感觉异常（如偏瘫、麻木等）、癫痫发作等；儿童脑损伤可能出现发育迟缓、哭闹不安等与正常儿童表现差异的情况；老年人脑损伤后可能合并认知功能下降等问题。
五、脑损伤的诊断方法
（一）病史采集
详细询问受伤经过、发病前健康状况等信息，对判断脑损伤原因及初步评估病情至关重要。
（二）神经系统检查
通过检查患者的肌力、肌张力、反射等情况，初步判断脑部受损部位及程度。
（三）影像学检查
1.头颅CT：可快速显示颅骨骨折、颅内出血等情况，是脑损伤急诊常用检查手段。
2.头颅MRI：对脑组织病变显示更敏感，能发现早期缺血缺氧性损伤等细微病变。
六、不同人群脑损伤的相关特点及注意事项
（一）儿童
儿童头部相对较大且骨骼发育未成熟，外伤后脑损伤可能更隐匿，需密切观察意识、精神状态等变化；发生缺血缺氧性脑损伤时，因其脑组织代偿能力相对有限，需尽早干预以减少后遗症风险。
（二）老年人
老年人多合并脑血管病、骨质疏松等基础疾病，脑损伤后恢复能力弱，且易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，需加强护理，关注基础疾病对脑损伤恢复的影响。
（三）女性
孕期女性发生脑损伤时，需兼顾胎儿健康，部分治疗措施可能对胎儿有影响，需谨慎评估；围绝经期女性激素水平变化可能影响脑损伤后的神经修复等过程。
（四）有基础病史人群
如患有脑血管病（如脑动脉硬化等）的人群，发生脑损伤后病情可能更复杂，原有基础病会加重脑损伤的不良预后，需综合评估并制定诊疗方案。
