脑瘤晚期会出现多种症状,包括颅内压增高相关的头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿;神经系统定位的运动障碍、感觉障碍、癫痫发作;意识障碍;其他的视力视野障碍、内分泌紊乱、生命体征变化等,不同年龄、性别患者表现因个体差异等有所不同。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑瘤晚期常见症状之一,多为持续性头痛,且程度逐渐加重。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引起。在不同年龄、性别及生活方式的人群中,头痛表现可能无明显特异性差异,但儿童可能因囟门未闭,头痛表现相对不典型,可能仅表现为烦躁不安等。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。颅内压增高使延髓的呕吐中枢受到刺激所致。对于有脑瘤病史的患者,若出现频繁喷射性呕吐,需高度警惕颅内压进一步升高。
3.视神经乳头水肿:眼底检查可见视神经乳头水肿,这是颅内压增高的重要客观体征之一。长期的颅内压增高会影响眼底的血液循环和神经功能,若不及时处理,可能导致视力下降甚至失明,不同年龄段的患者视力受影响的程度可能因个体差异及肿瘤进展速度等不同。
二、神经系统定位症状和体征
1.运动障碍:肿瘤影响运动中枢或其传导通路时,可出现肢体无力、偏瘫等症状。例如,肿瘤位于大脑半球运动区附近,可能导致对侧肢体的运动功能障碍。不同性别在运动障碍表现上无本质区别,但年龄较小的儿童可能因肿瘤影响其运动功能发育,表现出运动落后于同龄儿童等情况。
2.感觉障碍:可出现肢体感觉减退、麻木等感觉异常。若肿瘤累及感觉传导通路,会干扰神经冲动的传导,从而引发相应的感觉障碍。对于有长期头痛、呕吐等脑瘤晚期表现的患者,感觉障碍的出现提示肿瘤对神经系统的侵犯范围较广。
3.癫痫发作:部分脑瘤晚期患者会出现癫痫发作,可表现为全身性大发作或局限性发作。肿瘤的刺激导致大脑神经元异常放电引起癫痫。不同年龄的患者癫痫发作的表现可能有所不同,儿童患者癫痫发作可能更易出现多样性和不典型性。
三、意识障碍
随着脑瘤晚期病情进展,颅内压进一步增高及肿瘤对脑实质的压迫加重,患者可出现不同程度的意识障碍,从嗜睡逐渐发展至昏迷。意识障碍的发生与肿瘤占据颅内空间,导致脑的正常结构和功能受损密切相关。对于老年患者,本身脑功能储备相对较差,意识障碍可能出现得更早且更严重。
四、其他症状
1.视力视野障碍:肿瘤压迫视神经或视交叉等结构,可引起视力下降、视野缺损等。例如,垂体瘤等累及视神经通路的脑瘤晚期患者常出现典型的视力视野改变。不同性别患者在视力视野障碍的发生概率上无显著差异,但儿童患者若脑瘤影响视觉发育相关结构,可能对其未来视力产生更严重的长期影响。
2.内分泌紊乱:若脑瘤累及内分泌相关区域,可出现内分泌紊乱症状。如垂体瘤晚期可导致激素分泌异常,出现月经紊乱(女性)、性功能障碍(男性)、生长发育异常(儿童)等。不同性别和年龄的患者因内分泌系统的差异,表现出的具体内分泌紊乱症状有所不同。
3.生命体征变化:晚期脑瘤患者可能出现生命体征的改变,如血压升高、呼吸不规则、脉搏缓慢等。这是由于颅内压增高影响了心血管和呼吸中枢的功能调节。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,脑瘤晚期出现的生命体征变化可能会加重其基础疾病的控制难度。