风湿病有关节相关症状如类风湿关节炎对称性小关节持续性疼痛等、肿胀及畸形;有全身症状如部分患者发热、多数有乏力感、部分慢性进展者体重下降;有其他系统相关表现包括不同风湿病特定皮肤表现、部分累及呼吸系统的症状、可致肾脏损害及出现眼部问题;还受年龄、性别、生活方式、病史等不同人群特点影响。
一、关节相关症状
1.关节疼痛:是风湿病常见症状,不同类型风湿病疼痛特点有差异。例如类风湿关节炎多表现为对称性小关节(如双手近端指间关节、掌指关节等)疼痛,常呈持续性,活动后可能加重;骨关节炎好发于负重关节,如膝关节、髋关节,多在活动时出现疼痛,休息后可缓解。
2.关节肿胀:炎症累及关节时可引起滑膜增生、关节腔积液等导致关节肿胀,类风湿关节炎患者受累关节常肿胀明显,伴压痛;痛风性关节炎急性发作时关节可迅速肿胀,局部皮肤红、肿、热、痛明显。
3.关节畸形:病情迁延不愈时可出现关节畸形,如类风湿关节炎晚期可出现掌指关节半脱位、天鹅颈样或纽扣花样畸形;强直性脊柱炎可导致脊柱畸形,出现驼背等。
二、全身症状
1.发热:部分风湿病患者会出现发热,可为低热,也可为高热。例如系统性红斑狼疮患者常出现低至中度发热;成人斯蒂尔病多表现为高热,体温可波动,伴咽痛、皮疹等。
2.乏力:多数风湿病患者会有不同程度的乏力感,可能与疾病炎症状态、身体消耗等有关,如类风湿关节炎患者在病情活动期常感全身乏力,影响日常生活和活动耐力。
3.体重下降:一些慢性进展的风湿病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,由于机体处于慢性炎症状态,代谢紊乱,可能出现体重逐渐下降的情况。
三、其他系统相关症状
1.皮肤表现:不同风湿病有特定皮肤表现。系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑,日晒后加重;硬皮病患者有皮肤硬化、变紧等表现;皮肌炎患者可有眼睑紫红色皮疹、Gottron丘疹等。
2.呼吸系统症状:部分风湿病可累及呼吸系统,如类风湿关节炎可合并间质性肺炎,表现为咳嗽、进行性气短等;系统性硬化症累及肺时可出现肺间质纤维化,导致呼吸困难等。
3.肾脏受累表现:某些风湿病可引起肾脏损害,如狼疮性肾炎患者可出现蛋白尿、血尿,严重时可发展为肾功能不全;过敏性紫癜性肾炎也属于风湿病相关肾脏病变,有相应的尿液异常等表现。
4.眼部症状:一些风湿病会出现眼部问题,如强直性脊柱炎可并发葡萄膜炎,表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等;干燥综合征患者可出现眼干、眼涩、异物感等干燥性角结膜炎表现。
四、不同人群特点影响
1.年龄因素:儿童风湿病与成人有所不同,例如幼年特发性关节炎,儿童可出现关节肿胀、疼痛、发热,还可能影响生长发育;老年人风湿病如骨关节炎更为常见,与关节退变、磨损等相关,且常合并其他慢性疾病。
2.性别因素:某些风湿病好发于特定性别,如系统性红斑狼疮多见于育龄女性,可能与雌激素等因素有关;而强直性脊柱炎男性发病率相对高于女性。
3.生活方式:长期从事重体力劳动、关节过度使用的人群,骨关节炎发病风险增加;长期处于潮湿环境等可能增加类风湿关节炎等发病风险。
4.病史因素:有家族遗传病史的人群,患遗传性风湿病的概率相对较高;既往有感染史等可能与某些自身免疫性风湿病的发生相关,如链球菌感染可能与风湿热的发生密切相关。