脑膜瘤保守治疗包括观察等待策略、药物辅助治疗和放射治疗。观察等待适用于体积小、无症状且生长慢的患者，需考虑年龄和生活方式；药物辅助治疗中抗癫痫药控癫痫、降颅压药对症降颅压；放射治疗包括立体定向放射，要考虑年龄和生活方式影响，保守治疗需个体化选择并密切关注病情变化定期检查调整方案
一、观察等待策略
1.适用情况：对于体积较小、无症状且生长缓慢的脑膜瘤患者，尤其是老年患者或存在严重基础疾病不适合手术的人群。例如，一些直径小于3厘米且无明显神经功能缺损表现的脑膜瘤，在密切观察下病情可能长期稳定。通过定期进行头颅磁共振成像（MRI）检查来监测肿瘤的大小、形态变化以及是否出现相关症状。一般建议每6-12个月进行一次头颅MRI复查，观察肿瘤的生长速度等情况。
2.年龄因素影响：老年患者身体机能衰退，手术风险相对较高，观察等待策略更具适用性。而对于年轻患者，即使肿瘤体积小，也需要综合考虑肿瘤的位置等因素，因为年轻患者通常预期寿命较长，肿瘤可能有潜在的生长风险。
3.生活方式影响：有良好生活方式的患者，如规律作息、适度运动、合理饮食的患者，可能更适合观察等待，因为良好生活方式有助于维持身体相对稳定的状态，可能使肿瘤生长速度相对缓慢。而生活方式不健康，如长期熬夜、吸烟、酗酒的患者，肿瘤可能受到不良生活方式的影响而生长加速，需要更密切关注。
二、药物辅助治疗
1.抗癫痫药物：如果脑膜瘤患者伴有癫痫发作，可根据癫痫发作类型选用相应抗癫痫药物。例如，对于部分性发作，可选用卡马西平、奥卡西平等药物。但药物治疗主要是控制癫痫症状，对脑膜瘤本身的治疗作用有限。抗癫痫药物的选择需要根据患者的具体癫痫发作情况来确定，不同药物有其各自的适应证和可能的不良反应。
2.降低颅内压药物：当脑膜瘤引起颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状时，可使用甘露醇等药物降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但此类药物只是对症治疗，不能从根本上治疗脑膜瘤。对于有肾功能不全等基础疾病的患者，使用甘露醇需要谨慎，因为可能会加重肾功能损害。
三、放射治疗
1.立体定向放射治疗：包括伽马刀、射波刀等。适用于不能手术切除的脑膜瘤、手术残留或复发的脑膜瘤。对于直径小于3厘米左右的脑膜瘤，立体定向放射治疗可以通过聚焦射线杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。一般治疗后需要定期复查MRI，观察肿瘤对射线的反应情况。例如，伽马刀治疗后，通常在治疗后的6个月、1年、2年等时间点进行复查，评估肿瘤的体积变化等。
2.年龄与放射治疗的关系：老年患者进行放射治疗时，需要充分评估其身体耐受性。因为老年患者可能存在更多的基础疾病，放射治疗可能带来的不良反应，如放射性脑损伤等，需要更谨慎考虑。而年轻患者相对来说身体耐受性较好，但也需要权衡放射治疗可能对未来生长发育等方面的潜在影响。
3.生活方式与放射治疗：在放射治疗期间，患者需要保持良好的生活方式，如保证充足的营养摄入，有助于身体耐受放射治疗。同时，要避免接触可能加重放射性损伤的因素，如过度劳累等。
脑膜瘤的保守治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择，在治疗过程中要密切关注患者的病情变化，定期进行相关检查，以调整治疗方案。
