红斑狼疮晚期会出现多器官功能损害、皮肤黏膜严重表现、全身症状及神经系统损害等情况。肾脏损害表现为大量蛋白尿、水肿、肾功能恶化等；肺部损害有间质性肺炎、呼吸困难等；心血管损害包括心包积液、心律失常等；皮肤黏膜损害有面部红斑溃疡、头发脱落等；全身症状为消瘦、持续发热；神经系统损害有头痛、癫痫发作、精神异常等，不同人群受影响各异。
一、器官功能损害相关症状
（一）肾脏损害
红斑狼疮晚期常出现严重肾脏病变，表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量可超过3.5g，这是因为肾脏的肾小球滤过膜受到自身免疫损伤，通透性增加，导致大量蛋白质漏出。患者还会出现水肿，多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。肾功能也会急剧恶化，血肌酐升高，肾小球滤过率下降，最终可能发展为肾衰竭，出现少尿甚至无尿等症状。年龄较大的患者可能因基础肾功能储备较差，肾脏损害的进展相对更易出现严重后果；有长期狼疮病史且未规范治疗的患者，肾脏损害往往更为严重。
（二）肺部损害
可出现间质性肺炎，患者表现为进行性呼吸困难，活动后加重，伴有咳嗽，多为干咳或少量白痰。胸部影像学检查可见双肺间质纹理增多、紊乱，呈网格状改变等。部分患者还可能出现肺动脉高压，进一步加重呼吸困难，严重影响患者的生活质量。对于长期吸烟的狼疮患者，肺部损害可能会更早出现且病情进展更快；女性患者在妊娠等特殊生理时期，肺部损害可能会加重。
（三）心血管损害
累及心包时可出现心包积液，患者可感心悸、胸闷，听诊可有心音遥远，超声心动图可发现心包腔内有液性暗区。累及心肌时可出现心律失常，如房性早搏、室性早搏等，严重时可出现心动过速、心动过缓等。冠状动脉受累还可能导致心肌缺血，出现心绞痛等症状。老年狼疮患者心血管系统功能本身有所下降，狼疮导致的心血管损害更易引发严重的心血管事件；有高血压、高血脂等基础疾病的狼疮患者，心血管损害的发生风险更高且病情更复杂。
二、皮肤黏膜严重表现
晚期红斑狼疮患者皮肤黏膜损害较为严重，面部红斑可更加广泛、持久，甚至出现溃疡、糜烂。头发可出现大片脱落，呈斑秃样表现。黏膜部位如口腔、鼻腔等也可出现溃疡，疼痛明显，影响患者进食和日常生活。年轻患者可能因皮肤黏膜损害影响外貌，产生较大的心理压力；女性患者在社交等方面可能受到更多影响，心理负担更重。
三、全身症状
患者全身情况较差，表现为明显的消瘦，体重下降明显，这是由于机体处于慢性消耗状态，营养物质摄入不足或消耗过多。同时，常伴有持续的发热，多为低热或中等度热，也有部分患者为高热，发热原因与自身免疫炎症反应有关。儿童患者处于生长发育阶段，晚期红斑狼疮导致的消瘦和发热会严重影响其正常的生长发育，可能出现身高、体重增长缓慢等情况；老年患者则因身体机能衰退，消瘦和发热会进一步降低其生活自理能力和免疫力。
四、神经系统损害症状
可出现头痛、癫痫发作、精神异常等表现。头痛可为持续性或发作性，性质多样。癫痫发作可表现为全身性大发作或部分性发作。精神异常可出现抑郁、焦虑、认知障碍等，严重影响患者的认知功能和精神状态。女性患者在月经周期等激素水平波动时，神经系统损害可能会加重；有既往神经系统基础疾病的狼疮患者，神经系统损害的表现可能更复杂且治疗难度更大。
