脚踝肿胀的原因多样，包括外伤因素如扭伤、骨折；炎症性因素如关节炎（痛风性关节炎、类风湿关节炎）、感染性炎症；循环系统问题如静脉回流障碍、心力衰竭；其他因素如内分泌疾病、营养不良、妊娠等，特殊人群如儿童、老年人、女性、男性出现脚踝肿胀各有不同需关注及排查原因。
一、外伤因素
1.扭伤：日常生活中，如运动时突然的扭转、行走时踩空等情况易导致脚踝关节周围的韧带拉伤或撕裂，从而引起脚踝肿胀。例如，篮球运动员在急停变向时可能发生脚踝扭伤，导致局部血管破裂出血、组织液渗出，进而出现肿胀。一般有明确的外伤史，肿胀部位多伴有疼痛、淤血等表现。
2.骨折：高处坠落、重物砸压或严重的扭伤等可能造成脚踝骨折，骨折端出血、周围组织损伤会引发肿胀。骨折除了肿胀外，还可能有畸形、异常活动等表现，不同类型的骨折症状表现略有差异，比如内踝骨折和外踝骨折的具体表现会因骨折部位不同而有特点。
二、炎症性因素
1.关节炎
痛风性关节炎：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节处，引发炎症反应导致肿胀。常见于中年男性，多在饮酒、进食高嘌呤食物后诱发，肿胀部位常伴有剧烈疼痛，皮肤温度升高，血尿酸水平通常会升高。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，累及脚踝关节时，会出现滑膜炎症，导致肿胀、疼痛、僵硬，病情逐渐进展可能导致关节畸形。多见于女性，常呈对称性发病，除了脚踝外，其他关节也可能受累，实验室检查可见类风湿因子等指标异常。
2.感染性炎症：细菌等病原体感染脚踝部位的组织，如蜂窝织炎，会引起局部的炎症反应，出现红肿热痛等症状，肿胀部位皮温升高，严重时可能有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞升高等感染指标异常。
三、循环系统问题
1.静脉回流障碍：长时间站立、久坐等导致下肢静脉回流不畅，血液淤积在脚踝部位引起肿胀。比如教师、空姐等长时间站立工作的人群易出现这种情况，肿胀一般在傍晚较为明显，抬高下肢后可有所缓解。
2.心力衰竭：心脏功能不全时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，可导致脚踝肿胀。多见于有心脏病病史的患者，除了脚踝肿胀外，还可能伴有呼吸困难、乏力、心悸等症状，心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。
四、其他因素
1.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，可能出现脚踝肿胀，同时伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平降低等异常。
2.营养不良：长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙引起脚踝肿胀。常见于慢性消耗性疾病患者、节食减肥人群等，同时可能伴有消瘦、乏力等表现，血生化检查可见白蛋白降低等。
3.妊娠：孕期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，加之体内激素变化等因素，可能出现脚踝肿胀，一般在妊娠中晚期较为常见，通常为双侧对称性肿胀，分娩后多可逐渐缓解。
特殊人群方面，儿童出现脚踝肿胀需警惕是否有外伤、先天性发育异常等情况；老年人脚踝肿胀要考虑循环系统、骨骼肌肉系统退变以及是否有慢性疾病等因素，比如老年人常见的骨性关节炎、下肢动脉硬化等都可能导致脚踝肿胀，应及时就医明确原因。女性在妊娠期间出现脚踝肿胀多为生理现象，但也需排除其他病理情况；男性若出现痛风性关节炎导致的脚踝肿胀需注意调整饮食结构等。
