颅脑损伤后会出现多种障碍,包括认知功能障碍(约30%-50%中重度患者有长期认知缺陷,影响不同年龄患者生活等)、运动功能障碍(肢体瘫痪及协调障碍,不同年龄恢复情况不同)、精神心理障碍(情绪障碍如抑郁焦虑,人格改变影响关系等)、言语功能障碍(失语症及构音障碍,不同年龄恢复有别)、癫痫发作(发生率5%-40%,不同时期发作,影响不同年龄患者健康)。
运动功能障碍
肢体瘫痪:若颅脑损伤累及运动中枢等相关区域,可导致肢体瘫痪,常见的有偏瘫、截瘫等。根据损伤部位和程度不同,瘫痪的范围和严重程度各异。比如,偏瘫患者常表现为一侧肢体的运动功能丧失或减弱,无法正常进行行走、持物等活动。在康复过程中,不同年龄的患者恢复情况有所不同,儿童的神经可塑性相对较强,可能有一定的恢复潜力,但老年患者恢复相对困难。
协调障碍:还可能出现平衡失调、共济失调等运动协调障碍问题。患者走路时可能步态不稳,容易摔倒,这在日常生活中会给患者带来诸多不便,尤其对于行动不便的患者,增加了发生意外损伤的风险。
精神心理障碍
情绪障碍:颅脑损伤后常见情绪障碍,如抑郁、焦虑等。抑郁表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、自卑等;焦虑则表现为过度担忧、紧张不安等。有研究显示,颅脑损伤患者中抑郁的发生率可达20%-60%,焦虑的发生率也较高。对于不同性别的患者,可能存在一定差异,女性患者相对更容易出现情绪障碍。在生活方式方面,长期处于情绪障碍中的患者可能会影响其社交活动和生活质量,而有既往精神疾病病史的患者在颅脑损伤后更易出现精神心理障碍的恶化。
人格改变:部分患者会出现人格改变,表现为性格变得暴躁、易怒、孤僻等。例如,原本性格温和的人可能变得容易激动,与家人、朋友的关系变得紧张。这种人格改变会对患者的家庭关系和社会适应能力产生负面影响,不同年龄的患者在人格改变后的适应情况不同,儿童可能在学校中因性格变化而受到同学的排斥,老年患者可能在社区中难以融入原来的社交圈子。
言语功能障碍
失语症:若损伤累及语言中枢,可导致失语症,包括运动性失语、感觉性失语等多种类型。运动性失语患者能理解他人话语,但自己无法流畅表达;感觉性失语患者则表现为理解语言困难,能流利说话但内容缺乏意义。言语功能障碍会严重影响患者的沟通交流能力,对于需要依靠言语进行工作或社交的患者来说,生活质量会大幅下降。在康复过程中,不同年龄的患者恢复情况不同,儿童患者由于语言中枢的可塑性,可能在康复训练下有一定的恢复可能,而老年患者恢复相对困难。
构音障碍:还可能出现构音障碍,表现为发音不清、语调异常等。患者说话时发音不准确,影响他人对其表达内容的理解,这在日常生活中会给患者的沟通带来障碍,尤其在需要清晰表达的场合,如与陌生人交流、在工作场合汇报等,会增加患者的心理压力。
癫痫发作
颅脑损伤后癫痫是常见的后遗症之一,发生率约为5%-40%。可在颅脑损伤后的不同时期发作,包括早期癫痫(伤后1周内)和晚期癫痫(伤后1周以上)。癫痫发作会对患者的身体健康造成严重影响,频繁发作可能导致脑部进一步损伤,影响认知功能等。对于儿童颅脑损伤患者,癫痫发作可能会影响其大脑发育,需要特别关注和及时治疗;对于老年患者,癫痫发作可能诱发心脑血管意外等并发症,因此需要密切监测和采取预防措施。