HPV持续感染是引发宫颈病变重要危险因素，宫颈糜烂分生理性（多见于雌激素高人群，无病理性改变，多无需特殊治疗）和病理性（常与炎症、HPV等相关，合并高危型HPV持续感染等需进一步检查），存在宫颈糜烂表现者HPV筛查关键，合并HPV感染分情况处理，育龄女性因性生活活跃等需重视定期妇科检查，更年期女性也需关注宫颈筛查，特殊生活方式人群除定期筛查外要注意相关改善来降低风险。
一、HPV感染与宫颈糜烂的关联
HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是引发宫颈病变的重要危险因素，部分高危型HPV持续感染可导致宫颈上皮内瘤变等病变，而病变过程中可能出现类似宫颈糜烂的外观改变。宫颈糜烂并非独立疾病，而是宫颈柱状上皮异位的一种表现，生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛期等情况，而病理性宫颈糜烂样改变可能与炎症、HPV感染等相关，当高危型HPV持续感染时，需警惕宫颈病变进展。
二、宫颈糜烂的分类及特点
（一）生理性宫颈糜烂
多见于雌激素水平较高的人群，如青春期女性因体内雌激素分泌旺盛，使宫颈柱状上皮外移至宫颈表面，外观呈现糜烂样改变，但无病理性改变，一般无明显临床症状，多在妇科检查时发现，通常无需特殊治疗，定期进行宫颈筛查即可。
（二）病理性宫颈糜烂
常与炎症、HPV感染等相关，若合并慢性宫颈炎等炎症时，可能出现白带增多、异味、接触性出血等症状；当高危型HPV持续感染时，宫颈局部可能出现异常病变，需进一步通过宫颈细胞学检查（如TCT）及HPV检测等明确宫颈状况。
三、HPV检测与宫颈糜烂的筛查
对于存在宫颈糜烂表现的患者，HPV筛查至关重要。高危型HPV持续感染是宫颈病变发生的关键因素，通过HPV检测可初步判断是否存在高危型病毒感染风险。一般建议有性生活的女性定期进行HPV联合TCT筛查，若HPV检测阳性且TCT异常，需进一步行阴道镜检查及宫颈活检以明确宫颈有无病变。
四、宫颈糜烂合并HPV感染的处理原则
（一）生理性宫颈糜烂合并HPV感染
若为低危型HPV感染且TCT无异常，可定期随访观察，因为部分低危型HPV感染具有自限性，机体免疫系统可能自行清除病毒，同时注意保持良好生活方式，增强机体抵抗力，定期复查HPV及TCT。
（二）病理性宫颈糜烂合并高危型HPV感染
当合并高危型HPV持续感染且TCT异常时，需进一步行阴道镜下宫颈活检，根据活检结果制定治疗方案。若为宫颈上皮内瘤变，可能需要根据病变程度采取相应的治疗措施，如物理治疗（激光、冷冻等）或进一步手术治疗等。
五、不同人群的注意事项
（一）育龄女性
育龄女性由于性生活相对活跃，HPV感染风险较高，同时雌激素水平波动可能影响宫颈柱状上皮状态，因此需重视定期妇科检查，包括HPV和TCT筛查，以便早期发现异常情况并及时处理。
（二）更年期女性
更年期女性雌激素水平下降，宫颈柱状上皮异位情况可能相对稳定，但仍需关注宫颈健康，定期进行宫颈筛查，因为此阶段宫颈病变风险可能因机体免疫功能等变化而有所不同，仍需警惕高危型HPV感染及宫颈病变的发生。
（三）特殊生活方式人群
长期吸烟、免疫力低下等生活方式或健康状况可能增加HPV持续感染及宫颈病变的风险，此类人群除定期筛查外，应注意戒烟、适当运动以增强免疫力，改善机体状况，降低相关风险。
