孕妇晚上早孕反应厉害与激素水平变化、胃肠功能状态、个体差异及特殊人群有关。激素水平中hCG和雌激素夜间影响致反应重；夜间胃肠蠕动减慢、迷走神经活性高加重不适；个体神经敏感度、生活方式有差异；高龄、有胃肠病史孕妇反应更明显，年轻孕妇也需调整作息情绪。
一、激素水平变化因素
孕妇体内的激素水平在孕期会发生显著变化，其中人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的升高与早孕反应密切相关。一般来说，hCG水平在夜间可能相对波动或有不同的代谢特点。有研究发现，夜间时孕妇体内hCG的分泌节律可能影响到胃肠道等器官的功能状态。例如，hCG会对胃肠道平滑肌产生一定作用，在夜间其对胃肠道平滑肌的影响可能相对更为明显，导致胃肠道蠕动减慢等情况，进而使得早孕反应在晚上更为厉害。此外，雌激素水平的改变也可能在夜间对孕妇的身体产生不同的影响，综合作用下使得晚上的早孕反应更为突出。
二、胃肠功能状态因素
1.夜间胃肠蠕动情况：白天时，孕妇的活动量相对较大，胃肠蠕动相对较为规律和活跃。而到了夜间，孕妇活动减少，胃肠蠕动会有所减慢。对于本身就因早孕反应存在胃肠功能紊乱的孕妇而言，夜间胃肠蠕动减慢会使得胃内的食物排空时间延长，胃内压力变化等情况可能会加重恶心、呕吐等早孕反应症状。比如，食物在胃内滞留时间过长，会刺激胃黏膜，引发更强烈的不适反应，从而表现为晚上早孕反应更厉害。
2.夜间迷走神经活性影响：夜间人体的迷走神经活性相对较高。迷走神经会对胃肠道的分泌、运动等功能产生调节作用。较高活性的迷走神经可能会进一步影响胃肠道的消化和排空功能，导致胃肠道对各种刺激的敏感性增加。孕妇在夜间迷走神经活跃的情况下，原本因早孕反应存在的胃肠道敏感性就会被放大，使得恶心、呕吐等早孕反应症状在晚上更为明显。
三、个体差异因素
不同孕妇之间存在个体差异。一些孕妇可能本身的神经敏感度在夜间有所不同，对身体内激素变化以及胃肠功能变化等因素更为敏感。例如，部分孕妇的神经系统在夜间对来自胃肠道的信号传递更为敏锐，即使是轻微的胃肠功能改变或激素水平波动，也会被感知为更强烈的不适，从而表现出晚上早孕反应厉害的情况。此外，孕妇的生活方式也可能有影响，比如有些孕妇夜间休息时的体位等因素，可能会影响到胃肠道的位置和压力情况，进而影响早孕反应的程度。如果孕妇夜间睡眠时采取平卧位，可能会使得胃内容物更容易反流，刺激食管，加重恶心、呕吐等不适，导致晚上早孕反应更突出。
四、特殊人群注意事项
对于高龄孕妇来说，由于其身体机能相对有所下降，激素水平波动可能更为明显，且对身体变化的适应能力相对较弱，所以夜间早孕反应厉害的情况可能会相对更明显。这类孕妇需要更加注意夜间的休息环境和自身状态的调整，尽量保持舒适的体位，如适当抬高上半身睡眠等，以减轻胃肠反流等情况。而对于有既往胃肠道疾病史的孕妇，本身胃肠道功能就相对脆弱，孕期激素变化和生理状态改变更容易诱发或加重早孕反应，夜间时这种影响可能更显著，需要更加密切关注自身的胃肠反应情况，必要时可在医生指导下进行适当的调整和应对，但要避免自行盲目用药。年轻孕妇如果出现晚上早孕反应厉害的情况，也需要注意合理安排夜间的生活作息，尽量放松心情，因为情绪因素也可能会影响早孕反应的程度，通过调整情绪等非药物方式来缓解晚上较厉害的早孕反应。
