类风湿关节炎有关节症状和全身症状,关节症状包括晨僵(多数患者出现,晨起后关节僵硬活动受限超1小时且随病情活动加重,年龄大恢复慢,女性有波动)、关节疼痛与肿胀(最早症状之一,多对称累及多关节,疼痛时轻时重,肿胀因滑膜炎症等引起,生活方式不良及有既往损伤者更易出现)、关节畸形(病程较长时出现,因多种因素致关节结构改变,年龄大难逆转,女性病情进展速度或有不同影响畸形);全身症状包括发热(部分低热,少数高热,年轻免疫活跃易发热且热度高,老年免疫衰退症状不典型)、乏力(常感全身乏力,长期患病者更明显,女性生理期等加重,生活方式不健康者放大)、体重减轻(因慢性消耗及食欲受影响,年龄小影响生长发育,有基础疾病者加重病情)。
一、关节症状
1.晨僵:多数类风湿关节炎患者会出现晨僵现象,表现为早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续时间超过1小时且症状会随病情活动而加重。这是因为夜间睡眠时关节处于相对静止状态,炎症介质积聚,晨起后炎症反应相对明显导致关节僵硬,病情活动度越高晨僵持续时间往往越长,年龄较大的患者可能因身体机能衰退,晨僵恢复相对更慢,女性患者在月经周期等激素变化影响下,晨僵可能会有一定波动。
2.关节疼痛与肿胀:疼痛通常是最早出现的症状之一,多呈对称性,可累及多个关节,如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等,疼痛程度不一,时轻时重。肿胀是由于关节滑膜炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起,关节局部可出现肿胀、压痛,病情进展时肿胀会更加明显,影响关节的正常活动,生活方式不良如长期缺乏运动、过度劳累的人群,关节负担重,更容易出现关节疼痛肿胀且恢复较慢,有既往关节损伤病史的患者在病情复发时关节疼痛肿胀可能更显著。
3.关节畸形:随着病情的迁延不愈,关节可出现畸形,常见的有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花状畸形,膝关节的屈曲畸形等。这是由于关节软骨破坏、韧带损伤、肌肉萎缩等多种因素共同作用导致关节结构发生改变,一般在病程较长(通常数年以上)的患者中较为常见,年龄较大的患者身体修复能力相对较弱,畸形一旦出现往往较难逆转,女性患者在雌激素等因素影响下,病情进展速度可能与男性有所不同,进而影响畸形出现的时间和程度。
二、全身症状
1.发热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,也有少数患者会出现高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现,炎症因子释放会引起体温调节中枢功能紊乱导致发热,年轻患者身体免疫反应相对活跃,发热可能相对更易出现且热度可能相对较高,老年患者免疫功能衰退,发热时可能症状不典型,体温升高幅度相对较小。
2.乏力:患者常感到全身乏力,缺乏精力,影响日常生活和工作。乏力与疾病导致的慢性炎症消耗、身体机能下降等有关,长期患病的患者由于长期受病痛折磨,体力透支,乏力感可能更明显,女性患者在生理期等特殊时期,乏力可能会加重,生活方式不健康如长期熬夜、营养不良的患者,乏力症状可能会被进一步放大。
3.体重减轻:由于疾病的慢性消耗以及食欲受影响等因素,部分患者会出现体重减轻的情况。炎症状态下机体代谢加快,同时患者可能因关节疼痛影响进食,导致营养摄入不足,进而引起体重下降,年龄较小的患者正处于生长发育阶段,体重减轻可能会对其生长发育产生一定影响,需要特别关注营养补充,有基础疾病的患者在类风湿关节炎影响下,体重减轻可能会加重基础疾病的病情。