无功能垂体瘤是垂体前叶细胞无分泌激素功能的肿瘤，发病机制未完全明确，有肿瘤占位效应相关表现（如视力视野障碍、头痛）和激素缺乏相关表现，通过内分泌检查和影像学检查诊断，治疗方式有观察等待、手术治疗、放射治疗，不同情况选择不同治疗方式且需考虑患者年龄等因素
一、定义
无功能垂体瘤是指垂体前叶细胞发生肿瘤，但肿瘤细胞不具备分泌激素的功能，无法像功能性垂体瘤那样导致激素异常分泌从而引发相应临床综合征的垂体肿瘤。
二、发病机制
目前其具体发病机制尚未完全明确，可能与垂体细胞的基因突变、生长调节异常等多种因素相关。从细胞遗传学角度来看，可能存在染色体的异常改变等情况影响垂体细胞的正常生长和分化。
三、临床表现
1.肿瘤占位效应相关表现
视力视野障碍：肿瘤增大压迫视神经时，可出现视力下降、视野缺损。不同部位的压迫会导致不同类型的视野缺损，如双颞侧偏盲等，这在年龄较大、肿瘤生长较缓慢的患者中可能逐渐被察觉，而对于年轻患者，若肿瘤生长迅速，可能较快出现明显的视力视野改变。
头痛：肿瘤增大引起颅内压升高或直接刺激垂体周围组织时可导致头痛，头痛的程度和性质因人而异，生活方式如长期精神紧张可能会加重头痛的不适感，但头痛本身主要是肿瘤占位导致的病理改变引起。
2.激素缺乏相关表现：由于肿瘤无功能，不分泌具有生物学活性的激素，所以一般不会出现像功能性垂体瘤那样的激素过多相关症状，但可能因肿瘤破坏正常垂体组织，导致垂体前叶激素分泌不足。例如促性腺激素缺乏可导致性腺功能减退，在男性表现为性欲减退、阳痿等，女性表现为月经紊乱、闭经等；促甲状腺激素缺乏可引起甲状腺功能减退，出现乏力、怕冷、黏液性水肿等表现，这些表现与患者的年龄、基础健康状况等密切相关，比如老年患者本身基础代谢率低，甲状腺功能减退的症状可能更不典型，容易被忽视。
四、诊断方法
1.内分泌检查
检测垂体相关激素水平，如促甲状腺激素、促性腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素等，均处于正常范围或低于正常低限，以此排除功能性垂体瘤的可能。
2.影像学检查
垂体MRI：是诊断无功能垂体瘤的重要影像学手段，可清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。通过垂体MRI增强扫描等技术，能更精准地判断肿瘤的特征，对于不同年龄的患者，MRI检查的操作和解读需考虑其身体状况和个体差异，比如儿童进行MRI检查时需确保镇静等措施安全可靠。
五、治疗方式
1.观察等待
对于肿瘤较小、无明显占位效应且激素水平正常、无明显症状的患者，可选择定期随访观察，包括定期进行垂体MRI检查评估肿瘤大小变化以及内分泌功能检查监测激素水平。在观察过程中，需关注不同年龄患者的生长发育情况（如儿童患者）、内分泌功能变化对生活质量的影响等。
2.手术治疗
对于肿瘤较大、有明显占位效应（如视力视野障碍进行性加重等）或出现垂体激素缺乏相关严重症状的患者，手术是主要的治疗方式。通过经鼻蝶窦入路等手术方式切除肿瘤，手术可以缓解肿瘤对周围组织的压迫，但手术存在一定风险，不同年龄患者的手术耐受性不同，术后需密切监测垂体功能等情况。
3.放射治疗
适用于手术残留、复发的无功能垂体瘤患者等情况。放射治疗通过高能射线抑制肿瘤细胞的生长，但放疗可能会导致一些并发症，如垂体功能减退等，在考虑放射治疗时需综合评估患者的年龄、身体状况等因素，对于儿童患者需谨慎评估放疗对生长发育等的潜在影响。
