强直性脊柱炎有多种症状表现，包括脊柱相关症状（早期下腰部等疼痛、随病情发展脊柱活动受限）、外周关节症状（下肢关节多见、不对称性关节炎）、关节外症状（眼部、肺部、心脏受累等），不同人群有不同特点，青少年是高发人群且易忽视早期症状，成年患者症状典型，特殊病史人群需注意相关情况。
一、症状表现
（一）脊柱相关症状
1.早期症状：多数患者早期表现为下腰部、骶髂部疼痛，疼痛呈隐匿性、间歇性，一般夜间痛或休息痛较为明显，活动后可缓解。这种疼痛与骶髂关节炎症有关，随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱。例如，有研究表明，约70%的强直性脊柱炎患者早期会出现骶髂关节部位的疼痛不适，且疼痛会随病情发展向上蔓延，影响胸椎、颈椎等部位。
2.脊柱活动受限：随着病情发展，患者脊柱的活动度逐渐受限。早期可能只是弯腰、转身等动作稍受影响，病情进展后，可出现脊柱僵硬、驼背等畸形。比如，患者可能难以完成弯腰触摸脚尖的动作，脊柱前屈、后伸、侧弯等活动均受限，这是因为脊柱周围的韧带、关节囊等发生炎症、纤维化，导致脊柱活动度降低。
（二）外周关节症状
1.下肢关节受累多见：约半数患者会出现外周关节受累，其中以髋关节、膝关节、踝关节等下肢关节最为常见。受累关节可出现肿胀、疼痛、压痛及活动受限。例如，髋关节受累时，患者可出现髋关节疼痛、活动受限，行走、上下楼梯等活动困难，严重影响患者的行走功能和日常生活。
2.不对称性关节炎：外周关节受累多呈不对称性，即一侧关节受累后，另一侧关节隔一段时间才受累，与类风湿关节炎的对称性多关节受累不同。
（三）关节外症状
1.眼部症状：约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会导致视力下降。有研究显示，强直性脊柱炎患者中眼部受累的发生率相对较高，且眼部病变可反复发作。
2.肺部症状：病程较长的患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，但早期肺部病变可能无明显症状，多在影像学检查时发现。
3.心脏症状：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等。患者可能出现心悸、胸闷等症状，但一般症状较轻，需通过心电图、心脏超声等检查才能发现。
二、不同人群的特点
（一）青少年人群
青少年是强直性脊柱炎的高发人群之一，男性多于女性。此年龄段患者的症状可能与生长发育等因素有关，脊柱相关症状可能表现为晨起脊柱僵硬，活动后缓解，但青少年可能因对病情认识不足，容易忽视早期症状。例如，一些青少年可能只是觉得晨起后背部发僵，未引起重视，导致病情延误。同时，外周关节受累在青少年患者中也较为常见，且可能影响其正常的学习和运动。
（二）成年人群
成年患者的症状相对较为典型，脊柱和外周关节的症状表现较为明显。不同性别在症状上可能无明显差异，但男性患者病情进展可能相对较快。成年患者的生活方式如长期久坐、缺乏运动等可能会加重病情，因此成年患者需要注意保持适当的运动，以维持脊柱和关节的活动度。
（三）特殊病史人群
对于有家族遗传病史的人群，患强直性脊柱炎的风险相对较高，此类人群应定期进行体检，以便早期发现病情。如果已经患有其他自身免疫性疾病的患者合并强直性脊柱炎，其病情可能会相互影响，治疗时需要更加综合地考虑。例如，患有银屑病的患者合并强直性脊柱炎时，治疗银屑病的药物可能需要谨慎选择，以免加重强直性脊柱炎的病情。
