自然流产可按孕周分为早期流产（妊娠12周前，多因胚胎染色体异常等，35岁以上等女性风险高）和晚期流产（妊娠12周至不足28周，多与子宫解剖异常、妊娠合并症等有关）；按临床类型分为先兆流产（妊娠28周前少量阴道流血等，经治可继续或发展为难免流产）、难免流产（先兆流产基础上流血增多等，需尽早排出胚胎及胎盘组织）、不全流产（妊娠产物部分排出，残留致大出血等，需清宫）、完全流产（妊娠产物全排出，一般无需特殊处理但需观察）
一、按孕周分类
1.早期流产
发生在妊娠12周以前的自然流产。早期流产中，胚胎多数先死亡，随后发生底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜剥离，已剥离的胚胎组织如同异物，引起子宫收缩而被排出。导致早期流产的原因常与胚胎染色体异常有关，约占50%-60%，此外，孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、生殖器官异常（如子宫畸形等）、免疫功能异常等也可导致早期流产。不同年龄的女性发生早期流产的风险有所不同，一般来说，随着年龄增长，尤其是35岁以上的女性，胚胎染色体异常的概率增加，早期流产的发生率相对升高；生活方式方面，长期吸烟、酗酒的女性早期流产风险可能增加；有子宫畸形病史的女性，早期妊娠时子宫形态异常可能影响胚胎着床及发育，易发生早期流产。
2.晚期流产
发生在妊娠12周至不足28周的自然流产。晚期流产的原因相对复杂，多与子宫解剖异常（如宫颈内口松弛等）、妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病、甲状腺功能减退等）有关。宫颈内口松弛是导致晚期流产较常见的原因，由于宫颈内口机能不全，在妊娠中期，胎儿、胎盘等增大的宫腔内容物的压力使宫颈内口扩张，最终导致胎膜破裂而发生流产。对于有宫颈内口松弛病史的女性，在妊娠前可能需要进行宫颈环扎术等处理；患有妊娠期高血压疾病的孕妇，病情控制不佳时可能影响胎盘血供，导致晚期流产；甲状腺功能减退的孕妇，甲状腺激素水平异常会影响胚胎发育，增加晚期流产的风险。
二、按临床类型分类
1.先兆流产
表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，若阴道流血停止及下腹痛消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。先兆流产的发生可能与胚胎因素、母体因素等有关，胚胎因素如染色体异常是主要原因；母体因素中，孕妇过度紧张、焦虑等精神因素可能导致先兆流产，此时需要孕妇保持心情舒畅，减少精神压力，有利于先兆流产的转归。
2.难免流产
指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。一旦确诊难免流产，应尽早促使胚胎及胎盘组织完全排出。
3.不全流产
妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。不全流产一旦确诊，应尽快行清宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织，防止大出血及感染等并发症。
4.完全流产
妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。完全流产一般不需要特殊处理，但需要注意观察阴道流血及子宫复旧情况，部分女性可能需要进行超声检查确认宫腔内无残留。
