在家发现小儿脑积水后要尽快带孩子去正规医院就诊，医生通过检查明确情况后制定治疗方案，轻度且进展慢的可保守治疗，严重的需手术治疗，术后和康复期要做好护理及监测，就医后依患儿具体情况制定个体化方案，后续密切配合医生做好各方面工作
一、立即就医评估
在家发现小儿脑积水后，首要的是尽快带孩子前往正规医院就诊。医生会通过详细的体格检查、头颅影像学检查（如头颅CT、头颅MRI等）来明确脑积水的严重程度、病因等情况。因为小儿脑积水的病因较为复杂，可能与先天性发育异常、颅内感染、出血等多种因素有关，准确的评估是后续正确处理的基础。对于婴幼儿，医生会特别关注其头围增长情况、精神状态、前囟张力等表现，不同年龄段小儿脑积水的表现可能有所差异，婴幼儿可能出现头围异常增大、前囟膨隆等，较大儿童可能有头痛、呕吐、视力障碍等表现。
二、根据病情制定治疗方案
1.保守治疗：
对于轻度且进展缓慢的脑积水，在密切观察下可能采取保守治疗。医生会定期监测患儿的头颅影像学变化以及生长发育指标等。例如，对于一些因暂时性脑脊液循环障碍等原因导致的轻度脑积水，可能通过进一步排查诱因并进行相应的基础疾病控制来观察病情变化。但这种保守治疗需要严格遵循医嘱，密切随访，因为即使是轻度脑积水也有可能逐渐进展。
需特别关注婴幼儿的生长发育情况，包括智力发育、运动发育等方面，保守治疗过程中要及时发现任何异常变化并调整治疗策略。
2.手术治疗：
当脑积水严重，出现明显的颅内压增高表现（如频繁呕吐、嗜睡、精神差等）或影响到小儿的正常生长发育时，通常需要手术治疗。手术方式主要有脑室-腹腔分流术等。手术的目的是将过多的脑脊液引流到腹腔等部位进行吸收，从而缓解颅内高压，改善脑积水症状。但手术也存在一定风险，如分流管堵塞、感染等并发症，术后需要密切观察患儿的恢复情况，包括切口愈合、有无感染迹象、分流管功能是否正常等。对于不同年龄的小儿，手术的操作细节和术后护理等方面也会有所不同，婴幼儿由于身体各器官发育尚未成熟，在手术前后的护理需要更加精细，要注意预防感染等并发症的发生。
三、术后及康复期护理
1.术后护理：
对于接受手术治疗的患儿，术后要注意切口的护理，保持切口清洁干燥，避免感染。密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，观察患儿的精神状态、意识情况等。如果是脑室-腹腔分流术，要注意观察患儿有无腹痛、腹胀等腹腔方面的异常表现，因为分流管在腹腔内可能会出现一些并发症。
不同年龄段小儿术后护理有差异，婴幼儿术后要特别注意其喂养情况，保证营养供应，同时要注意避免剧烈哭闹等增加腹压的情况，因为这可能会影响分流管的功能。
2.康复期管理：
在康复期，要继续监测患儿的生长发育情况，包括头围、智力、运动等方面。定期带患儿进行复查，包括头颅影像学检查等，以评估脑积水是否复发以及脑发育情况。对于存在智力、运动等发育落后的患儿，可能需要在康复医生的指导下进行相应的康复训练，如智力训练、运动功能训练等。康复训练要根据患儿的具体情况制定个性化方案，并且要长期坚持，不同年龄阶段的康复训练重点和方式也会有所不同，例如婴幼儿期的康复训练更注重促进神经发育和基本运动功能的建立，较大儿童的康复训练则要结合其学习、生活等多方面需求进行综合训练。
总之，在家发现小儿脑积水后，应迅速就医，由专业医生根据患儿具体情况制定个体化的处理方案，并且在后续的治疗、康复等过程中要密切配合医生，做好各方面的护理和监测工作。
