神经性头疼与脑瘤在疼痛特点、伴随症状、发病机制和诊断方法上有不同。神经性头疼疼痛性质多样、持续时间可长可短，伴随症状少，与神经功能紊乱等有关，靠病史采集和排除器质性病变诊断；脑瘤头疼进行性加重、程度剧烈，常伴恶心呕吐等，因颅内肿瘤致颅内压升高等，需头颅影像学等检查诊断。
一、疼痛特点
神经性头疼：疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛、跳痛等，疼痛程度不一，多为双侧头部疼痛，疼痛持续时间可长可短，数分钟至数小时或更长，疼痛发作可呈间歇性，在压力大、疲劳、情绪波动等情况下易诱发，不同人群因生活方式等差异，发作频率和表现可能有别，比如长期熬夜、工作压力大的年轻人可能发作相对更频繁。
脑瘤引起的头疼：通常呈进行性加重，初期可能为间断性头疼，随着肿瘤生长，头疼会逐渐加重，且一般为单侧或双侧头部疼痛，疼痛程度往往较剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状，尤其在清晨时呕吐可能更为明显，这种头疼不会因普通的休息、放松等措施而明显缓解，随着病情进展，还可能伴有视力下降、肢体无力、癫痫发作等其他神经系统症状，不同年龄、病史的人群，脑瘤引发头疼的表现可能受肿瘤位置、大小等因素影响。
二、伴随症状
神经性头疼：一般伴随症状较少，可能在疼痛发作时伴有轻度的情绪改变，如烦躁、焦虑等，生活方式相关因素改善后，症状可能有一定缓解，不同性别在神经性头疼伴随症状上无明显特异性差异，主要还是与个人的生活状态等相关。
脑瘤：除了头疼、恶心、呕吐外，还可能有视力障碍，如视物模糊、视野缺损等，这与肿瘤压迫视觉中枢或视神经有关；若肿瘤影响运动中枢，可能出现肢体无力、活动不灵活等症状；部分患者还可能出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等；不同年龄的脑瘤患者伴随症状有所不同，儿童脑瘤可能还会影响生长发育、导致颅缝增宽等，有相关病史的患者可能因基础疾病对脑瘤引发的症状产生一定干扰。
三、发病机制
神经性头疼：多与神经功能紊乱有关，可能是由于精神紧张、焦虑、压力过大等因素导致头部肌肉紧张收缩，压迫神经血管引起疼痛，也可能与神经递质失衡等有关，比如5-羟色胺等神经递质的异常可能参与神经性头疼的发病过程，不同生活方式的人群，如长期高强度脑力劳动、缺乏运动的人群，更易出现神经功能紊乱从而引发神经性头疼。
脑瘤：是由于颅内出现异常增生的肿瘤组织，肿瘤不断生长会占据颅内空间，导致颅内压升高，进而引起头疼等一系列症状，同时肿瘤可能压迫周围的脑组织、神经等结构，导致相应的神经功能障碍，不同年龄阶段脑瘤的发病机制相关因素不同，儿童脑瘤可能与胚胎发育过程中的异常等因素有关，有家族肿瘤病史的人群患脑瘤的风险可能相对较高，发病机制上可能存在遗传等因素的参与。
四、诊断方法
神经性头疼：主要依靠详细的病史采集，了解头疼的发作特点、诱因、伴随症状等，一般通过神经系统体格检查无明显阳性体征，头部影像学检查（如头颅CT、MRI）无器质性病变发现，通过排除其他器质性疾病来诊断，不同年龄人群在病史采集时需关注其不同的生活经历对头疼的影响，比如儿童神经性头疼需了解其学习压力等情况。
脑瘤：需要进行头颅影像学检查，如头颅CT可初步发现颅内是否有占位性病变，头颅MRI对脑瘤的诊断更具优势，能更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态等，还可能需要进行神经系统检查、脑脊液检查等进一步明确诊断，不同年龄的脑瘤患者在影像学检查时需根据其身体状况选择合适的检查方案，有特殊病史的患者可能需要在检查前进行更详细的评估以确保检查安全。
