破伤风的症状、不同年龄段症状特点及特殊人群注意事项。破伤风典型症状包括前驱症状（全身乏力等，易被忽视）、肌肉痉挛（先咀嚼肌，有牙关紧闭、“苦笑”面容等表现）、阵发性抽搐（声光等刺激可诱发，患者痛苦）及其他症状（自主神经功能紊乱，呼吸肌痉挛可致呼吸停止）；儿童症状与成人相似但更剧烈，易出现呼吸障碍等严重并发症，老年人前驱症状隐匿，易发生骨折等并发症且病情复杂、预后差；特殊人群中，孕妇感染可能影响胎儿，免疫功能低下者病情严重、易出现并发症，有基础疾病者基础病会影响病情发展和预后，治疗时需分别考虑不同情况。
一、破伤风的典型症状
1.前驱症状：患者在感染破伤风梭菌后，可能先出现一些前驱症状，持续12天。常见表现有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。这些症状较为轻微，缺乏特异性，容易被忽视。
2.肌肉痉挛：这是破伤风最突出的症状。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。患者会出现牙关紧闭、张口困难，面部表情肌痉挛时可呈现“苦笑”面容。颈部肌肉痉挛时，会使患者颈部强直，头后仰。背部肌肉痉挛时，由于背部肌肉力量较强，会使患者腰部前凸、头足后屈，形成角弓反张的特殊体位。四肢肌肉痉挛时，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。
3.阵发性抽搐：患者在肌肉持续性收缩的基础上，可出现阵发性强烈痉挛。发作时，患者面色紫绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频频后仰，四肢抽搐不止。发作可持续数秒至数分钟不等，间隔时间也不定，在声光、震动等轻微刺激下即可诱发发作。发作时患者神志清楚，十分痛苦。
4.其他症状：破伤风患者还可能出现自主神经功能紊乱的症状，如血压波动、心率增快、体温升高、大汗淋漓等。若呼吸肌持续痉挛，可导致呼吸停止，这是破伤风患者死亡的主要原因之一。
二、不同年龄段破伤风症状特点
1.儿童：儿童感染破伤风后，症状与成人相似，但由于儿童的生理发育尚未完全成熟，其表现可能更为剧烈。如在肌肉痉挛发作时，儿童可能因无法准确表达痛苦而哭闹不止。此外，儿童的气道相对狭窄，呼吸肌痉挛时更容易出现呼吸障碍，且病情进展可能更快，更容易出现窒息等严重并发症。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，感染破伤风后可能前驱症状更为隐匿，不易被察觉。肌肉痉挛发作时，由于老年人骨质疏松、关节活动度差等原因，更容易发生骨折、关节脱位等并发症。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病会使破伤风的病情更加复杂，预后也相对较差。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇感染破伤风后，除了自身面临的风险外，还可能对胎儿产生影响。强烈的肌肉痉挛可能导致子宫收缩，增加流产、早产的风险。在治疗过程中，需要充分考虑药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的治疗方法和药物。
2.免疫功能低下者：如艾滋病患者、接受化疗或放疗的肿瘤患者等，由于免疫系统功能受损，感染破伤风后病情可能更为严重，症状持续时间更长，且更容易出现并发症。这类患者需要更加密切的观察和积极的治疗，同时要注意预防其他病原体的感染。
3.有基础疾病者：患有糖尿病、慢性肺部疾病等基础疾病的患者，感染破伤风后，基础疾病可能会影响病情的发展和预后。例如，糖尿病患者伤口愈合能力差，容易导致感染扩散；慢性肺部疾病患者呼吸功能本身就较弱，呼吸肌痉挛时更容易出现呼吸衰竭。因此，对于这类患者，在治疗破伤风的同时，要积极控制基础疾病。
