脑动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况，未破裂脑动脉瘤通常无明显症状，多在影像学检查时偶然发现，部分患者可能有非特异性头痛、眼部症状；破裂脑动脉瘤有典型症状突发剧烈头痛，还可出现意识障碍、恶心呕吐、神经功能缺损症状如偏瘫、言语障碍、视野缺损等，不同人群表现有差异，出现可疑症状需及时就医明确诊断。
一、未破裂脑动脉瘤的症状
未破裂脑动脉瘤通常没有明显的症状，很多时候是在进行头颅影像学检查（如头颅CT、磁共振成像等）时偶然发现的。但部分患者可能会因为动脉瘤的位置、大小等因素，出现一些非特异性的表现，比如头痛，这种头痛可能没有特定的规律，与普通的紧张性头痛或偏头痛在表现上有时难以区分；还可能有眼部相关的症状，若动脉瘤压迫到眼部神经等结构，可能出现视力下降、复视等情况。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.典型症状-突发剧烈头痛
这是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状，患者常描述为“像被雷击一样的头痛”，疼痛非常剧烈，难以忍受，往往是突然发生的。这种头痛的发生是因为动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构引起的。
对于不同年龄人群，儿童发生脑动脉瘤破裂相对较少，但一旦发生，突发剧烈头痛可能会导致儿童哭闹不止、精神萎靡等表现；老年人发生破裂时，头痛可能因为其对疼痛的耐受性等因素表现可能相对不典型，但仍需高度警惕。
从生活方式角度，长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群，脑动脉瘤破裂风险高，发生破裂时头痛症状可能更严重且更易被忽视，因为本身这类人群可能有其他基础疾病导致的头痛等不适，需要仔细鉴别。
2.意识障碍
动脉瘤破裂出血后，血液刺激脑组织，可能导致患者出现不同程度的意识障碍，轻者可能只是嗜睡，表现为对周围环境的反应较迟钝，呼唤能睁眼，但不能很好地配合交流；重者可出现昏迷，对外界刺激无反应。
特殊人群方面，儿童发生意识障碍时，由于其神经系统发育尚未完善，需要更密切的监测和及时的救治，因为意识障碍可能提示病情较重，脑损伤程度可能更严重；老年人本身可能有脑萎缩等基础情况，发生意识障碍后恢复相对困难，且容易并发肺部感染等并发症，需要特别关注其生命体征和意识状态的变化。
3.恶心、呕吐
破裂出血后，颅内压升高可引起恶心、呕吐症状，多为喷射性呕吐，即呕吐物呈一股一股地喷出。这是因为颅内压增高刺激了呕吐中枢导致的。
在不同性别方面，一般没有明显的性别差异，但女性在妊娠期等特殊时期发生脑动脉瘤破裂时，恶心、呕吐等症状可能会因为妊娠相关的身体变化而被混淆，需要结合其他症状综合判断；男性若有长期酗酒等不良生活方式，发生脑动脉瘤破裂时，恶心、呕吐等症状可能提示病情较重，需要及时评估颅内情况。
4.神经功能缺损症状
偏瘫：若动脉瘤破裂出血影响到脑部负责运动功能的区域，可能导致一侧肢体偏瘫，表现为一侧肢体无力，活动受限，不能正常行走、持物等。
言语障碍：如果累及语言中枢相关区域，患者可能出现言语不清、不能理解他人言语等言语障碍表现。
视野缺损：部分患者可能出现视野范围的改变，比如一侧眼睛看东西的范围缩小等。
对于有基础病史的人群，如既往有脑血管疾病病史的患者，发生脑动脉瘤破裂后出现神经功能缺损症状时，病情可能更为复杂，因为原有基础疾病可能已经对神经系统造成一定损害，此时脑动脉瘤破裂会进一步加重神经功能的损伤，需要更全面地评估和多学科的治疗。
脑动脉瘤的症状表现多样，无论是未破裂还是破裂的情况，都需要引起重视，一旦出现可疑症状应及时就医进行相关检查以明确诊断。
