宫外孕的排查包括症状表现、体征检查和辅助检查。症状有停经史（部分无）、不规则阴道流血、腹痛（未破隐痛或酸胀，破裂撕裂样伴恶心呕吐）；体征检查腹部有压痛反跳痛（破裂时明显，内出血多有移动性浊音），盆腔检查子宫及附件有相应表现；辅助检查血β-hCG水平低且翻倍不良，超声经阴道更准，腹腔镜是金标准但有创需掌握适应证。
一、症状表现排查
1.停经史：多数宫外孕患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经，需仔细询问月经情况。对于有性生活且月经推迟的女性，应高度警惕宫外孕可能，不同年龄女性月经周期可能有差异，年轻女性月经周期相对规律，而围绝经期女性月经紊乱情况较常见，但停经史仍是重要排查点。
2.阴道流血：常表现为不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。部分患者阴道流血量较多，类似月经，需与正常月经鉴别。阴道流血是由于胚胎死亡后，激素水平下降，子宫内膜剥离引起，不同年龄女性激素水平变化不同，青春期女性激素调节尚不稳定，围绝经期女性激素波动较大，都可能影响阴道流血的表现。
3.腹痛：是宫外孕的主要症状之一，输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。疼痛程度和性质因个体差异及宫外孕部位等不同而有所不同，年轻女性痛觉敏感度可能相对较高，老年女性对疼痛的感知和耐受可能有所不同，腹痛时需注意与其他急腹症如阑尾炎等鉴别。
二、体征检查
1.腹部检查：输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张程度较轻。内出血较多时，叩诊有移动性浊音。不同体型患者腹部体征可能有差异，肥胖患者腹部脂肪厚，压痛、反跳痛等体征可能不典型，消瘦患者体征相对明显。
2.盆腔检查：输卵管妊娠未发生流产或破裂时，子宫稍大稍软，可能有一侧附件区轻度压痛；输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫有漂浮感，患侧附件区可触及压痛性包块。盆腔检查时需注意操作轻柔，避免加重患者疼痛和内出血情况，不同年龄女性盆腔解剖结构有一定差异，老年女性盆腔组织可能有一定程度的萎缩等变化，会影响盆腔检查的结果判断。
三、辅助检查
1.血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定：宫外孕时，患者血β-hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，β-hCG每1.7-2天升高一倍，而宫外孕时升高缓慢。不同年龄女性基础激素水平不同，青春期女性激素处于变化阶段，β-hCG的变化可能有其自身特点，通过动态监测血β-hCG水平有助于判断宫外孕，一般每隔1-2天复查一次。
2.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高。宫内妊娠时，宫腔内可见妊娠囊；宫外孕时，在宫腔外发现妊娠囊或胚芽、心管搏动等征象可确诊。但早期宫外孕时，宫腔外可能无明显异常回声，需结合其他检查综合判断。不同孕期女性子宫及附件的超声表现不同，早孕期超声检查需注意操作规范，避免对胎儿造成不必要的影响（如非必要不进行过多次超声检查）。
3.腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。但腹腔镜检查是有创检查，需严格掌握适应证。对于高度怀疑宫外孕且一般情况较好的患者可考虑进行腹腔镜检查，不同年龄患者对腹腔镜检查的耐受程度不同，老年患者可能存在心肺功能等基础疾病，对腹腔镜检查的耐受性相对较差，需在检查前充分评估患者的身体状况。
