颅内肿瘤早期症状多样,包括颅内压增高相关的头痛、呕吐、视神经乳头水肿,神经功能缺损相关的癫痫发作、运动障碍、感觉障碍、语言障碍,以及视力视野改变、内分泌紊乱、精神症状等,出现相关症状且进行性加重等情况时应及时就医做头颅影像学检查以早期发现并诊治
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是颅内肿瘤早期常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,清晨或起床时较明显,可能与体位改变导致颅内压波动有关。例如,部分患者在睡眠中可能因颅内压相对升高而被痛醒,随着肿瘤逐渐增大,头痛会进行性加重。儿童由于颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时可能有颅缝分离等情况,头痛表现可能相对不典型,但也会有哭闹不安等表现提示头部不适。
2.呕吐:常呈喷射性呕吐,与进食无明显关系。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。在小儿患者中,由于其颅腔代偿空间相对较大,呕吐可能是比较突出的早期表现,容易被家长发现,需引起重视。
3.视神经乳头水肿:这是颅内压增高的重要客观体征。通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失等。早期可能视力无明显下降,但如果不及时处理,随着病情进展会影响视力,导致视力减退甚至失明。在儿童颅内肿瘤中,由于其眼部检查配合度相对较低,可能需要更仔细的观察和多次检查来明确是否存在视神经乳头水肿情况。
二、神经功能缺损相关症状
1.癫痫发作:部分颅内肿瘤患者早期可出现癫痫发作,可为局部性发作或全身性发作。例如,大脑皮层的肿瘤可能刺激神经元异常放电导致癫痫。不同类型的肿瘤引起癫痫的概率和发作形式有所不同,如额叶肿瘤引起癫痫的可能性相对较高。儿童患者发生癫痫时需要特别注意排查颅内肿瘤等器质性病变,因为儿童癫痫病因相对复杂,颅内肿瘤是其中一个需要考虑的重要因素。
2.神经功能障碍
运动障碍:肿瘤若位于大脑运动区附近,可导致对侧肢体肌力减退、运动不灵活等。比如肿瘤靠近中央前回时,可能出现上肢或下肢的无力、活动受限,严重时可逐渐发展为偏瘫。对于有运动障碍表现的患者,尤其是成年患者,需要进一步检查明确是否存在颅内肿瘤。
感觉障碍:当肿瘤影响感觉传导通路时,可出现相应部位的感觉异常,如肢体的麻木、刺痛等感觉减退或过敏情况。例如顶叶肿瘤可能导致对侧躯体感觉障碍。
语言障碍:若肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球)语言中枢附近,可出现语言表达或理解困难等语言障碍表现,如运动性失语(能听懂别人说话,但自己不能准确表达)、感觉性失语(能表达,但听不懂别人说话)等。
三、其他早期症状
1.视力视野改变:颅内肿瘤如果压迫视神经或视交叉等结构,可引起视力下降、视野缺损等。例如鞍区肿瘤常可导致视力减退、视野缺损,典型的视野缺损如双颞侧偏盲等。儿童鞍区肿瘤相对少见,但一旦出现视力视野异常也应高度警惕颅内肿瘤可能。
2.内分泌紊乱:某些颅内肿瘤可影响内分泌功能,导致内分泌紊乱相关表现。如垂体瘤可引起激素分泌异常,出现生长发育异常(儿童表现为生长迟缓或巨人症)、性功能减退、月经紊乱等。对于出现不明原因内分泌紊乱的患者,尤其是青少年患者,需要考虑颅内肿瘤的可能性。
3.精神症状:额叶肿瘤等可能引起精神症状,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。患者可能变得烦躁、易怒,或者原本性格开朗的人变得沉默寡言、对周围事物不感兴趣等。
颅内肿瘤早期症状多样,且不同患者表现可能不尽相同。如果出现上述相关症状,尤其是症状进行性加重或伴有其他异常情况时,应及时就医进行头颅影像学等相关检查,以便早期发现颅内肿瘤,及时进行诊断和治疗。