高尿酸血症分为无症状高尿酸血症阶段、急性发作期、间歇期、慢性期。无症状高尿酸血症无明显症状，仅血尿酸高；急性发作期关节受累，好发部位有特点，伴全身症状；间歇期可无关节症状但血尿酸仍高，部分有关节慢性损伤；慢性期有关节病变致畸形、功能障碍，还有肾脏损害相关症状如尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。
一、无症状高尿酸血症阶段
高尿酸血症早期可能没有明显的临床症状，仅表现为血尿酸水平持续高于正常范围。此阶段在不同年龄、性别人群中都可能出现，一些有高尿酸血症家族史的人群可能更容易在早期无明显症状时就存在血尿酸升高情况，生活方式不健康如长期高嘌呤饮食、缺乏运动的人群也可能处于这一阶段而无明显不适。
二、急性发作期症状
1.关节症状
好发部位：多见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。不同年龄人群好发部位可能有一定差异，一般来说，成年男性和绝经后女性更易在第一跖趾关节发作。儿童高尿酸血症相对少见，但若发生急性发作，关节受累情况也符合上述常见部位特点。
症状表现：起病急骤，常于夜间突然发作，受累关节迅速出现红肿、热痛、活动受限。疼痛程度较为剧烈，如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。例如，有研究显示，在急性痛风性关节炎发作时，关节局部的炎症反应会导致上述典型的红肿热痛表现，炎症介质的释放是引发这些症状的重要机制。
2.全身症状：部分患者可出现发热、寒战、乏力等全身症状。发热一般为低至中度发热，体温多在38℃左右，但也有个别患者体温可更高。对于儿童高尿酸血症急性发作时出现全身症状的情况，需要特别关注，因为儿童的机体反应与成人有所不同，可能需要更谨慎的评估和处理，以避免病情延误或加重。
三、间歇期症状
在两次急性发作之间的间歇期，患者可能无明显的关节症状，但血尿酸水平仍高于正常。不过，部分患者可能会逐渐出现关节的慢性损伤表现，如关节变形等。不同年龄人群在间歇期的表现有所不同，儿童若处于间歇期，由于生长发育的特点，需要关注高尿酸血症对其关节发育等潜在的长期影响；老年人群在间歇期可能更容易忽视血尿酸的控制，从而增加再次急性发作的风险。
四、慢性期症状
1.关节病变
关节畸形：随着病情进展，可出现关节畸形，如痛风石在关节周围沉积，导致关节结构破坏，出现关节畸形，影响关节功能。不同性别在慢性期关节畸形的发生率和严重程度可能有一定差异，一般来说，男性患者可能在病情进展到慢性期时，关节畸形的发生率相对较高一些，但具体还需根据个体的病情发展情况而定。
功能障碍：关节畸形会导致关节活动受限，影响患者的日常生活活动能力，如行走、穿衣、持物等。对于老年高尿酸血症患者，慢性期的关节功能障碍会严重影响其生活质量，需要采取综合措施来控制病情，延缓关节功能的进一步恶化。
2.肾脏损害相关症状
尿酸盐肾病：可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现。早期可能仅有轻度蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿程度可能加重，进而出现水肿等症状。不同年龄人群肾脏损害的表现有所不同，儿童高尿酸血症导致的肾脏损害相对少见，但一旦发生，可能会影响其肾脏的正常发育和功能；老年人群本身肾脏功能逐渐减退，高尿酸血症更容易加重肾脏损害，需要密切监测肾功能变化。
尿酸性尿路结石：部分患者可出现肾绞痛、血尿等尿路结石相关症状。当尿酸性结石在泌尿系统中移动时，会引起肾绞痛，疼痛较为剧烈，同时可伴有血尿。对于有高尿酸血症病史的患者，尤其是存在肾脏损害风险的人群，需要注意预防尿酸性尿路结石的形成，通过控制血尿酸水平等措施来降低结石发生的可能性。
