红斑狼疮有多种症状表现，包括皮肤黏膜症状（如蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等）、全身症状（如发热、乏力、体重下降等）、关节肌肉症状（如关节疼痛、肌肉无力等）、肾脏症状（如蛋白尿、水肿等）、血液系统症状（如贫血、白细胞减少等）、神经系统症状（如头痛、精神症状等）、消化系统症状（如食欲不振等），且儿童、妊娠期、老年红斑狼疮患者有各自特殊情况需关注。
一、皮肤黏膜症状
红斑狼疮患者皮肤黏膜常出现多种表现。其中，典型的蝶形红斑是系统性红斑狼疮较为特征性的皮肤表现，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，约40%-60%的系统性红斑狼疮患者会出现此症状。此外，盘状红斑也是红斑狼疮常见的皮肤损害，多呈边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，约20%-30%的红斑狼疮患者会出现盘状红斑。黏膜损害方面，患者可能出现口腔溃疡，发生率较高，可单发或多发，疼痛明显，尤其在系统性红斑狼疮患者中较为常见。
二、全身症状
患者常出现发热，可为低热，也可为高热，约80%的患者会有发热表现，热型多样，部分患者以发热为首发症状。还会有乏力、疲倦感，患者会感觉全身无力，活动耐力下降，影响日常生活和工作。体重下降也较为常见，由于疾病消耗等多种因素，患者会出现不明原因的体重减轻。
三、关节肌肉症状
关节疼痛是红斑狼疮常见症状之一，约90%以上的患者会出现，可累及多个关节，如双手近端指间关节、腕关节、膝关节等，多为对称性疼痛，部分患者可伴有关节肿胀，但一般无关节畸形，这与类风湿关节炎不同。肌肉症状方面，患者可出现肌肉无力，约50%的患者有不同程度的肌无力，严重时可影响肢体活动，部分患者还可出现肌痛。
四、肾脏症状
肾脏受累在红斑狼疮中较为常见，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。大量蛋白尿提示肾脏损害较重，尿中可出现红细胞、管型等。患者可出现水肿，初期多为眼睑、下肢水肿，严重时可出现全身水肿。肾功能也可能受到影响，逐渐发展为肾功能不全。
五、血液系统症状
可出现贫血，患者面色苍白、头晕、乏力等，多为正细胞正色素性贫血。白细胞减少，患者抵抗力下降，易发生感染。血小板减少，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
六、神经系统症状
神经系统受累可表现为头痛、头晕，部分患者可出现精神症状，如抑郁、焦虑、失眠等，还可出现癫痫发作，约10%-15%的患者会出现癫痫样发作，严重影响患者生活质量。
七、消化系统症状
患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，消化系统受累可能与疾病本身累及胃肠道或药物副作用等有关。
特殊人群情况
儿童红斑狼疮：儿童红斑狼疮症状可能与成人有所不同，皮肤黏膜损害可能更具多样性，肾脏受累相对更为突出，且儿童处于生长发育阶段，疾病对其生长发育的影响需特别关注，要密切监测儿童的身高、体重等生长指标，同时注意药物对儿童生长发育可能产生的影响。
妊娠期红斑狼疮患者：妊娠期红斑狼疮病情可能会有波动，需要密切监测病情变化，因为激素等药物的使用需要谨慎权衡，既要控制病情活动，又要保障胎儿的健康，要注意药物对胎儿发育可能产生的潜在影响，定期进行产前检查，包括胎儿的发育情况等。
老年红斑狼疮患者：老年红斑狼疮患者多器官功能减退，症状可能不典型，容易漏诊或误诊，在诊断和治疗时要综合考虑其全身状况，注意药物之间的相互作用以及药物对老年人肝肾功能等的影响，同时要关注老年人的心理状态，因为疾病可能对其生活质量产生较大影响。
