垂体瘤有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状。激素分泌异常可致生长激素过多引发巨人症或肢端肥大症等,泌乳素过多致女性月经紊乱等、男性性功能减退等,促肾上腺皮质激素过多致库欣综合征,促甲状腺激素过多致甲亢表现;肿瘤压迫可致视力下降等、头痛、垂体功能减退及其他压迫症状,不同年龄性别患者症状有差异,有相关症状应及时就医检查治疗。
生长激素分泌过多:在儿童期发病可导致巨人症,表现为身高明显高于同龄人,身体各部位过度生长,手脚粗大、面容改变等;在成人期发病则引起肢端肥大症,出现手足增厚增宽、额头隆起、下颌突出、鼻唇肥厚、皮肤粗糙等,还可能伴有血糖升高(约30%-50%患者会出现)、高血压等,这是因为生长激素过多会影响糖代谢和血压调节等生理功能,相关研究表明生长激素会拮抗胰岛素的作用,导致胰岛素抵抗,进而引起血糖升高。
泌乳素分泌过多:女性患者常出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状,严重时可导致不孕;男性患者主要表现为性功能减退、乳房发育、胡须减少等,这是由于泌乳素升高会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能,影响性激素的分泌和月经周期的调节。
促肾上腺皮质激素分泌过多:可引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(面部、颈部、躯干肥胖,四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多毛、高血压、低血钾性碱中毒等,这是因为促肾上腺皮质激素过多会刺激肾上腺皮质分泌过多的皮质醇,而皮质醇增多会影响脂肪、蛋白质、电解质等代谢。
促甲状腺激素分泌过多:较为少见,可引起甲状腺功能亢进相关表现,如心悸、手抖、多汗、消瘦、甲状腺肿大等,是因为促甲状腺激素增多会促使甲状腺过度分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进。
肿瘤压迫相关症状
视神经、视交叉受压:患者可出现视力下降、视野缺损等症状,常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。这是因为垂体瘤增大到一定程度会压迫视神经和视交叉,影响视觉传导通路,导致视觉功能受损。例如,当肿瘤从鞍内向上生长压迫视交叉时,最早出现的视野改变往往是双颞侧上方视野缺损,随着肿瘤增大,视野缺损范围逐渐扩大。
头痛:是比较常见的症状,多为鞍区周围结构受刺激或牵拉引起,疼痛部位多位于双侧额部、颞部或眶后。头痛的原因可能与肿瘤向上生长牵拉硬脑膜,或肿瘤压迫周围神经血管等有关。
垂体功能减退:当肿瘤较大,破坏了垂体正常组织时,可导致垂体分泌的多种激素减少,出现相应的功能减退表现。如促性腺激素减少可引起性腺功能减退,在女性表现为闭经、不孕,男性表现为性欲减退、阳痿等;促甲状腺激素减少可导致甲状腺功能减退,出现乏力、怕冷、嗜睡、食欲减退、便秘等;促肾上腺皮质激素减少可引起肾上腺皮质功能减退,表现为乏力、虚弱、低血压、低血糖等。
其他压迫症状:肿瘤向周围海绵窦等结构侵犯时,可压迫海绵窦内的神经,引起眼球运动障碍、复视等;向前上方生长可能压迫额叶,导致精神症状,如记忆力减退、情绪改变等;向下方生长可侵犯蝶窦等结构。
不同年龄、性别的垂体瘤患者症状可能会有所差异。例如,儿童垂体瘤患者由于处于生长发育阶段,生长激素分泌过多引起的巨人症表现更为突出;女性垂体瘤患者泌乳素瘤相对多见,症状以月经紊乱、溢乳等为主。生活方式方面,长期的不良生活方式可能会在一定程度上影响垂体瘤的发生发展,但目前尚无明确证据表明生活方式直接导致垂体瘤症状的改变。对于有垂体瘤相关症状的患者,尤其是出现视力明显下降、头痛剧烈或内分泌功能严重紊乱等情况时,应及时就医进行相关检查,如垂体激素水平检测、头颅磁共振成像(MRI)等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。