脑转移瘤临床表现多样，与肿瘤部位、大小、数量等相关，常见表现有颅内压增高（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、神经系统定位症状（运动障碍、感觉障碍、癫痫发作、语言障碍）、精神症状及其他表现（视力视野改变、意识障碍等），不同患者表现因多种因素而异，癌症患者出现相关症状需警惕脑转移瘤。
1.颅内压增高表现：
头痛：是最常见的症状之一，约见于80%以上的患者。多为持续性头痛，可呈进行性加重。其发生机制主要是肿瘤生长导致颅内压升高，牵拉颅内的疼痛敏感结构，如脑膜、血管等引起。例如，一项研究显示，在脑转移瘤患者中，头痛发生率较高，且随着肿瘤进展，头痛程度会逐渐加剧。
呕吐：通常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢有关。在儿童脑转移瘤患者中，由于其颅缝尚未完全闭合，颅内压增高表现可能与成人有所不同，但呕吐也是常见症状之一，需特别注意观察儿童的这一表现，因为可能提示颅内压异常升高。
视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清等。长期的视神经乳头水肿可导致视力减退甚至失明，对于有脑转移瘤风险的人群，如癌症患者出现视力改变时，应考虑到颅内压增高导致视神经乳头水肿的可能。
2.神经系统定位症状：
运动障碍：若肿瘤位于大脑运动区附近，可出现对侧肢体无力、瘫痪等症状。例如肿瘤累及中央前回，可导致相应对侧肢体的肌力下降、运动不灵活等。不同部位的脑转移瘤引起的运动障碍表现有所差异，如额叶肿瘤可能导致上肢或下肢的运动障碍，顶叶肿瘤可能影响肢体的精细运动等。
感觉障碍：肿瘤累及感觉中枢时，可出现对侧肢体的感觉异常，如麻木、疼痛、感觉减退等。例如丘脑部位的脑转移瘤可能引起对侧偏身感觉障碍，包括深浅感觉的异常。对于有癌症病史的患者，若出现肢体感觉异常，需警惕脑转移瘤导致感觉中枢受累的可能。
癫痫发作：约有10%-20%的脑转移瘤患者会出现癫痫发作，可为部分性发作或全身性发作。脑转移瘤引起癫痫的机制可能与肿瘤组织对周围脑组织的刺激、压迫导致神经元异常放电有关。在儿童脑转移瘤患者中，癫痫发作也可能是一个重要的临床表现，由于儿童的脑功能尚未完全发育成熟，癫痫发作可能对其脑功能发育产生更严重的影响，需及时进行评估和处理。
语言障碍：若肿瘤位于优势半球（通常为左侧大脑半球）的语言中枢，可出现语言障碍，如运动性失语（不能说话或不能流利表达）、感觉性失语（能说话但不能理解语言含义）等。对于有脑部症状且有癌症病史的患者，出现语言障碍时要考虑脑转移瘤累及语言中枢的可能。
3.精神症状：部分脑转移瘤患者可出现精神症状，如性格改变、记忆力减退、认知功能障碍等。例如额叶的脑转移瘤可能导致患者出现情绪不稳定、淡漠、记忆力下降等表现。不同患者的精神症状表现差异较大，这与肿瘤累及的脑区及个体的基础状况等因素有关。对于癌症患者出现精神行为异常时，应考虑到脑转移瘤的可能，需进一步进行相关检查以明确诊断。
4.其他表现：
视力视野改变：当脑转移瘤累及视神经或视交叉时，可出现视力下降、视野缺损等表现。如肿瘤压迫视神经可导致单侧或双侧视力逐渐减退，压迫视交叉可引起双颞侧偏盲等。对于有癌症病史且出现视力视野异常的患者，要高度警惕脑转移瘤的可能。
意识障碍：随着病情进展，颅内压进一步增高，患者可能出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于颅内压增高导致脑疝形成，压迫脑干等重要结构，影响脑的正常功能所致。在老年脑转移瘤患者中，由于其脑储备功能相对较差，意识障碍可能出现得更早、更严重，需密切关注患者的意识状态变化。
