垂体瘤症状表现因肿瘤类型、大小、激素分泌情况等而异,包括激素分泌异常相关症状(如泌乳素瘤致女性月经紊乱、闭经、溢乳等,男性性欲减退等;生长激素瘤致儿童巨人症、成人肢端肥大症及相关并发症;促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征)和肿瘤压迫相关症状(如视神经视交叉受压致视力视野下降;肿瘤增大致头痛,卒中时剧痛伴恶心呕吐;压迫下丘脑致尿崩症、体温调节紊乱等),出现相关症状应及时就医,不同患者症状有差异,特殊人群需特殊评估治疗。
一、激素分泌异常相关症状
1.泌乳素瘤相关症状
女性:主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。这是因为泌乳素升高会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经周期异常,同时泌乳素的异常分泌可引起非妊娠和非哺乳期的乳房溢乳现象。例如,有研究发现,约70%的泌乳素瘤女性患者会出现闭经-溢乳综合征。
男性:男性泌乳素瘤患者可能出现性欲减退、阳痿、乳房发育等症状。泌乳素升高会干扰男性体内的内分泌平衡,影响生殖系统的正常功能,导致性功能障碍和乳房发育等表现。
2.生长激素瘤相关症状
儿童:儿童时期发生生长激素瘤会导致巨人症。由于生长激素过度分泌,儿童的骨骼、软组织等生长发育加速,表现为身高明显高于同龄人,手、足、面部等部位逐渐粗大,容貌改变等。例如,患儿的手脚会变得宽大,鞋码迅速增大,面部逐渐出现额头突出、下颌前突等特征。
成人:成人患生长激素瘤则表现为肢端肥大症。主要表现为手足增厚增粗、头颅增大、面部改变(如鼻唇肥厚、口唇增厚、额头和下颌突出等),同时还可能伴有高血压、糖尿病、心脏增大等并发症。研究表明,肢端肥大症患者患心血管疾病的风险明显高于正常人群。
3.促肾上腺皮质激素瘤相关症状
主要引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(面部、颈部、腹部脂肪堆积,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤菲薄易出现瘀斑、多血质外貌、高血压、血糖升高等。这是因为促肾上腺皮质激素过度分泌,导致肾上腺皮质激素分泌过多,进而引起一系列代谢和生理功能的紊乱。
二、肿瘤压迫相关症状
1.视神经、视交叉压迫症状
垂体瘤增大可压迫视神经、视交叉,导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。例如,肿瘤从垂体窝向上生长,首先压迫视交叉的交叉纤维,导致双颞侧视野逐渐缩小,若不及时治疗,可能会导致视力严重下降甚至失明。这种情况在垂体瘤患者中较为常见,尤其是较大的垂体瘤患者。
2.头痛
肿瘤增大引起颅内压升高或直接刺激垂体周围的硬脑膜等结构可导致头痛。头痛的部位多为双侧额部、颞部等,疼痛性质可为胀痛、隐痛等。当垂体瘤突发出血(垂体卒中)时,可引起剧烈头痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。垂体卒中是垂体瘤的一种严重并发症,起病急骤,需要紧急处理。
3.其他压迫症状
肿瘤向周围脑组织浸润或压迫时,还可能出现下丘脑功能紊乱的表现,如尿崩症(口渴、多饮、多尿)、体温调节紊乱等。下丘脑是人体重要的内分泌调节中枢和自主神经调节中枢,垂体瘤对其压迫会影响相关功能的正常发挥。例如,尿崩症的发生是由于垂体后叶受压,抗利尿激素分泌减少,导致肾脏对水分的重吸收减少,从而出现大量排尿、口渴多饮等症状。
垂体瘤的症状表现多样,不同患者的症状可能有所差异。如果出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如垂体激素测定、头颅磁共振成像(MRI)等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长应密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现异常应尽早就诊;对于特殊人群,如妊娠期女性发现垂体瘤,需要更加谨慎地评估治疗方案,因为治疗决策需要兼顾母体健康和胎儿发育等多方面因素。