类风湿性关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状有晨僵（晨起关节僵硬活动受限超1小时有意义，与滑膜炎症等有关，年龄、性别有影响）、疼痛与压痛（多对称持续，部位多样，长期可致肌肉萎缩）；关节外症状包括类风湿结节（特异皮肤表现，多在关节隆突等处，提示病情活动期，不同年龄性别有影响）、类风湿血管炎（全身多系统表现，加重病情，不同年龄性别表现有差异）、呼吸系统症状（部分患者有胸膜炎、间质性肺炎等，不同年龄性别影响不同）、血液系统症状（常见贫血、血小板增多，不同年龄性别处理等有差异）
一、关节症状
1.晨僵：
是类风湿性关节炎常见的首发症状之一，多数患者会出现晨起时关节僵硬、活动受限的情况，一般持续时间超过1小时具有临床意义。这种晨僵现象与关节滑膜炎症、关节腔积液等因素有关，炎症导致关节周围组织水肿，使关节活动时受到限制，随着活动的进行，炎症介质被部分代谢，晨僵症状会逐渐缓解，但病情活动时又会加重。年龄较大的患者可能晨僵持续时间相对更长，而年轻患者可能相对较轻。女性患者在月经周期等激素变化时，晨僵可能会有一定波动。
2.疼痛与压痛：
多呈对称性、持续性疼痛，但程度个体差异较大。疼痛部位主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，也可累及膝关节、踝关节等大关节。关节压痛往往与疼痛部位一致，炎症刺激关节周围的神经末梢是导致疼痛和压痛的主要原因。对于有长期类风湿性关节炎病史的患者，关节疼痛可能会导致关节周围肌肉萎缩，进一步影响关节功能，而年轻患者在疾病早期可能疼痛相对较轻，但如果不及时治疗，疼痛会逐渐加重。
二、关节外症状
1.类风湿结节：
是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、膝关节附近等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻压痛。其发生与自身免疫反应有关，是免疫复合物沉积在皮下组织的结果。一般来说，类风湿结节的出现往往提示病情处于活动期。对于老年患者，出现类风湿结节时需要更密切监测病情变化，因为老年人机体抵抗力相对较弱，病情进展可能相对更快；女性患者在类风湿结节出现时，要注意激素水平等因素对病情的影响。
2.类风湿血管炎：
可出现在全身各个系统，表现多样，如皮肤出现紫癜、溃疡，眼部可出现巩膜炎、葡萄膜炎等。其发病机制与血管内皮细胞损伤、免疫复合物沉积导致血管炎症有关。类风湿血管炎的发生会进一步加重病情，影响患者的多个器官功能。不同年龄、性别患者发生类风湿血管炎时的表现可能有一定差异，比如老年患者可能更容易出现血管炎相关的脏器功能损害，而女性患者在激素影响下，血管炎的表现可能会有不同的特点。
3.呼吸系统症状：
部分患者可出现胸膜炎、间质性肺炎等。胸膜炎表现为胸痛、胸腔积液等，间质性肺炎可导致患者咳嗽、气短等。呼吸系统症状的出现与类风湿性关节炎的自身免疫炎症累及呼吸系统有关。年龄较大的患者本身肺功能可能相对较弱，发生间质性肺炎等呼吸系统病变时，病情进展可能更隐匿且更难控制；女性患者在患有类风湿性关节炎合并呼吸系统症状时，要注意与月经周期、激素水平等因素的关系，因为激素变化可能会影响呼吸系统症状的严重程度。
4.血液系统症状：
常见贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病慢性炎症导致的红细胞生成受抑制等因素有关。还可能出现血小板增多，血小板增多与炎症反应活跃相关。对于贫血的类风湿性关节炎患者，不同年龄的处理有所不同，老年患者可能需要更谨慎选择纠正贫血的治疗方式，避免药物相互作用等问题；女性患者在生理期时，贫血可能会加重，需要关注贫血对生活质量的影响以及相应的处理措施。
