颅脑损伤需全面采集病史了解受伤机制等，体格检查重点神经系统检查，辅助检查以头颅CT为主特殊人群结合MRI，现场处理保持呼吸道通畅等，转运监测生命体征固定头部，急性期依血肿等情况手术干预，用药物等调控颅内压，并发症预防肺部感染鼓励咳痰等、压疮定时翻身、深静脉血栓早期活动预防，康复治疗病情稳定后尽早开展神经、认知、肢体功能康复且考虑年龄差异。
一、早期精准评估与诊断
1.病史采集：需全面了解受伤机制（如坠落高度、撞击部位等）、受伤时间等，不同年龄人群受伤原因有差异，儿童可能多因坠落、磕碰等，成人常见交通事故等，病史对判断颅脑损伤类型及严重程度至关重要。
2.体格检查：重点进行神经系统检查，包括意识状态（如GCS评分，格拉斯哥昏迷评分，可反映患者意识水平，不同年龄正常范围有差异，儿童GCS评分标准与成人有别）、瞳孔变化（观察瞳孔大小、对光反射等，颅内病变可能导致瞳孔异常）、肢体运动（评估肢体肌力、肌张力等，判断有无神经系统损伤及损伤部位）。
3.辅助检查：头颅CT是核心检查手段，能清晰显示颅内出血（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）、脑挫裂伤部位及范围、颅骨骨折情况等。对于婴幼儿等特殊人群，需考虑颅骨尚未完全骨化等因素对CT影像解读的影响，必要时结合头颅MRI等进一步评估。
二、现场急救与安全转运
1.现场处理：首要保持患者呼吸道通畅，若有呕吐应将患者头偏向一侧，防止误吸。对于有明显出血的伤口进行简单压迫止血，避免随意搬动患者以防加重脊髓损伤等情况，不同年龄患者因解剖生理特点不同，搬运时需特别注意体位，如儿童头部搬运要更轻柔。
2.转运要求：转运过程中需持续监测生命体征（如呼吸、心率、血压等），使用合适的转运工具，确保转运途中患者头部固定，减少颠簸对颅脑的二次损伤，针对婴幼儿等特殊人群要采取专门的固定和转运措施以保障安全。
三、急性期综合治疗
1.手术干预：若存在颅内血肿（如幕上血肿量＞30ml、幕下血肿量＞10ml等情况）、严重脑挫裂伤导致颅内压进行性升高威胁生命时，需及时行手术治疗，如开颅血肿清除术等，不同年龄患者手术时机和方式需依据具体病情及个体差异调整。
2.颅内压调控：通过监测颅内压，采用甘露醇等药物（仅提及药物名称）或脑室穿刺外引流等方法控制颅内压，维持脑灌注压在合理范围，低龄儿童因脑发育未成熟等特点，颅内压调控需更精细，密切关注脑灌注压变化对脑功能的影响。
四、并发症预防与管理
1.肺部感染：鼓励患者咳嗽咳痰，定期翻身拍背，对于意识障碍患者可进行气道管理，不同年龄患者肺部解剖和生理功能不同，儿童呼吸道更狭窄，需注意吸痰等操作的规范性，预防肺部感染发生。
2.压疮：定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，根据不同年龄患者皮肤特点选择合适的护理措施，如婴幼儿皮肤娇嫩，需更轻柔护理。
3.深静脉血栓：早期进行肢体活动、按摩等预防措施，对于制动时间长的患者要重视，不同年龄患者血液循环特点不同，儿童血栓形成风险及预防方式与成人有差异。
五、康复治疗规划
1.神经功能康复：病情稳定后尽早开展，通过康复训练促进神经功能恢复，如针对运动功能障碍进行肢体被动和主动运动训练，不同年龄患者康复训练强度和方式需循序渐进，依据其生长发育和神经恢复情况调整。
2.认知康复：对于存在认知障碍的患者，采用针对性训练方法，如注意力训练、记忆力训练等，考虑年龄因素对认知发育的影响，制定适合不同年龄段患者的康复方案。
3.肢体功能康复：包括关节活动度训练、平衡训练等，根据患者肢体损伤情况制定个性化方案，充分考虑年龄导致的运动发育差异，保障康复效果。
