脑肿瘤包括原发性和转移性，胶质瘤是常见原发性颅内肿瘤；脑肿瘤按组织来源分型，胶质瘤按WHO分级；两者均有相应临床表现、影像学表现，治疗均有手术、放化疗等方式，不同类型脑肿瘤及胶质瘤在各方面有不同特点，治疗需考虑患者自身情况。
一、定义与起源
脑肿瘤：是指生长在颅腔内的新生物，可起源于脑、脑膜、神经、血管及残余胚胎组织等。其发生可能与遗传因素、电离辐射、病毒感染等多种因素相关。
胶质瘤：是脑肿瘤的一种，属于神经上皮组织肿瘤，起源于神经胶质细胞，是最常见的原发性颅内肿瘤，约占全部脑肿瘤的40%-50%。它的发生与细胞染色体上的原癌基因激活、抑癌基因失活等分子生物学改变有关。
二、病理分型
脑肿瘤：根据组织来源可分为原发性脑肿瘤（起源于颅内各种组织）和转移性脑肿瘤（身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内）。原发性脑肿瘤又可细分为多种类型，如脑膜瘤（起源于脑膜细胞）、垂体瘤（起源于垂体前叶）等；转移性脑肿瘤则是其他部位癌肿通过血液等途径转移到颅内形成。
胶质瘤：依据世界卫生组织（WHO）的分级标准，分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级胶质瘤生长缓慢，细胞分化较好；Ⅱ级为非典型胶质瘤，生长速度和恶性程度介于Ⅰ级和Ⅲ级之间；Ⅲ级为间变胶质瘤，恶性程度较高；Ⅳ级为胶质母细胞瘤，是恶性程度最高的胶质瘤，肿瘤细胞高度恶变，生长迅速，侵袭性强。
三、临床表现
脑肿瘤：不同类型脑肿瘤的临床表现有所差异。一般来说，可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、精神症状等。例如脑膜瘤，若肿瘤位于大脑凸面，早期可能仅有轻微头痛，随着肿瘤增大，可出现对侧肢体肌力减退等症状；垂体瘤可引起内分泌紊乱，如女性月经不调、男性性功能障碍等。
胶质瘤：常见症状包括颅内压增高表现（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、神经功能缺失症状（如运动、感觉、语言等功能障碍）。不同部位的胶质瘤表现不同，如额叶胶质瘤可能出现精神症状、人格改变；颞叶胶质瘤容易引发癫痫发作；枕叶胶质瘤主要表现为视力视野障碍等。Ⅱ-Ⅳ级胶质瘤由于恶性程度高，病情进展快，症状出现更迅速且严重，很快会出现意识障碍等情况。
四、影像学表现
脑肿瘤：影像学检查（如头颅CT、MRI）是重要诊断手段。脑膜瘤在CT上多表现为等密度或高密度病灶，边界清楚，增强扫描多呈明显均匀强化；垂体瘤在MRI上可清晰显示垂体窝内病变，垂体瘤较大时可向鞍上生长，压迫视神经交叉等结构。
胶质瘤：CT平扫时，低级别的胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）多为低或等密度病灶，边界不清；高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）多为混杂密度病灶，常见坏死、出血等改变。MRI检查对胶质瘤的诊断价值更高，T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈高信号，增强扫描时，低级别的胶质瘤强化不明显或轻度强化，高级别的胶质瘤多呈明显不均匀强化，且可显示肿瘤浸润范围等情况。
五、治疗方法
脑肿瘤：治疗方式包括手术、放疗、化疗等。对于良性脑膜瘤，手术完整切除是主要治疗手段，多数可治愈；对于转移性脑肿瘤，需要根据原发肿瘤情况综合选择手术、放疗、化疗等，若原发肿瘤已控制良好，单个转移瘤可考虑手术切除，多个转移瘤可选择放疗联合化疗等。
胶质瘤：手术是首要治疗手段，尽可能多的切除肿瘤组织以减轻肿瘤负荷。对于高级别胶质瘤，术后通常需要进行放疗和化疗，如胶质母细胞瘤，术后常规进行同步放化疗（使用替莫唑胺等药物联合放疗），然后进行替莫唑胺辅助化疗。低级别的胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）手术切除后可能需要定期随访观察，若复发再考虑进一步治疗。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，比如儿童患者在治疗时需特别关注放疗对生长发育的影响，老年患者要考虑身体耐受性等情况。
