类风湿关节炎有关节症状、全身症状及其他症状。关节症状有晨僵(各年龄段可发,中老年常见,女略多,潮湿寒冷环境、有家族史者易出现,持续超1小时且活动后改善不明显)、对称小关节疼痛肿胀(儿童表现为不愿活动肢体等,老年需注意关节功能保护);全身症状有乏力(不同年龄表现不同,生活方式等可加重,与病情活动相关)、低热(部分患者有,儿童不典型,老年易被掩盖,免疫力低下等可增加,是疾病活动信号);其他症状有关节外表现早期迹象,如皮肤类风湿结节(儿童少见,老年需鉴别)、眼部症状(早期眼部不适等相对少见)
一、关节症状
1.晨僵:是类风湿关节炎常见的早期症状之一,多数患者晨起时出现关节僵硬、活动受限,一般持续时间超过1小时,且活动后改善不明显。这种晨僵现象与关节滑膜炎症、关节腔积液等因素有关,炎症导致关节周围组织水肿,使关节活动时受到限制,随着病情发展,晨僵持续时间可能会延长。年龄方面,各年龄段均可发生,但在中老年人群中相对更常见;性别上,女性发病略多于男性;生活方式中,长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加晨僵发生的风险;有类风湿关节炎家族史的人群属于高危病史人群,更易出现晨僵等早期症状。
2.关节疼痛与肿胀:多为对称性的小关节疼痛,常见于手指近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛性质可为钝痛、刺痛或酸痛等,病情活动时疼痛加剧。同时,受累关节会出现肿胀,这是由于关节滑膜炎症引起滑膜增厚、关节腔积液等导致关节体积增大。对于儿童患者,早期关节疼痛肿胀可能表现为不愿活动肢体、肢体哭闹等情况,需要家长密切观察;老年患者则可能因为关节退变基础上合并类风湿关节炎,疼痛肿胀表现可能与一般人群类似,但更需注意关节功能的保护,避免过度劳累加重症状。
二、全身症状
1.乏力:患者常感到全身疲倦、无力,即使经过适当休息也难以缓解。这与炎症状态下机体代谢改变、营养物质消耗以及慢性疾病导致的体能下降有关。在不同年龄人群中,乏力表现可能有所不同,儿童可能表现为活动耐力下降,不愿意参与原本喜爱的活动;成年患者可能影响日常工作和生活,如难以完成长时间的工作任务;老年患者则可能在日常生活自理方面受到影响,如穿衣、洗漱等活动感到吃力。性别上,一般无明显差异,但女性可能因为家务劳动等因素,乏力症状可能更容易被忽视。生活方式中,缺乏运动、睡眠不足等可能加重乏力感;有类风湿关节炎病史的患者,乏力可能与病情活动程度相关,病情活动时乏力往往更明显。
2.低热:部分患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可能体温略高。这是由于体内炎症反应导致的自身免疫性发热,炎症因子释放引起体温调节中枢功能紊乱。对于儿童类风湿关节炎患者,低热可能表现不典型,需要通过监测体温等方式来发现;老年患者低热时可能更容易被其他基础疾病症状掩盖,需要医生仔细鉴别。性别方面,无显著性别差异;生活方式中,免疫力低下等情况可能增加低热发生的可能性;有类风湿关节炎家族史或既往有类风湿关节炎发作的患者,低热可能是疾病活动的一个信号。
三、其他症状
1.关节外表现的早期迹象:部分患者可能出现皮肤表现,如类风湿结节,早期可能表现为皮下小的硬结,质地较硬,无明显疼痛,多见于关节伸侧等部位。但类风湿结节并非所有患者早期都会出现,其出现与病情的活动度相关。对于特殊人群,如儿童类风湿关节炎患者,皮肤表现相对较少见,但如果出现也要引起重视;老年患者出现皮肤类风湿结节时,需要注意与其他皮肤结节性病变相鉴别,如痛风结节等。此外,还可能出现眼部症状,如巩膜炎、结膜炎等,早期可能表现为眼部不适、视物模糊等,但相对较少见,需要结合其他症状综合判断。