风湿病有关节相关症状,其中关节疼痛程度和性质因疾病而异,类风湿关节炎常致对称性小关节持续性钝痛,痛风性关节炎常突发单个关节剧烈疼痛;关节肿胀因炎症等致周围组织肿胀且局部温度升高,类风湿关节炎受累关节肿胀明显呈梭形改变,骨性关节炎膝关节肿胀与骨质增生、滑膜炎症有关;关节僵硬晨起或长时间静止后较突出,类风湿关节炎晨起僵硬可持续1小时以上活动后缓解,强直性脊柱炎常致晨起脊柱及骶髂关节僵硬活动后改善;病情迁延不愈可致关节畸形,如类风湿关节炎手指尺侧偏斜等,强直性脊柱炎晚期可现脊柱强直、驼背畸形等。关节外症状有部分患者发热可为低热或高热,系统性红斑狼疮多为低至中度发热,成人Still病可现高热伴皮疹、关节痛等;不同风湿病有特定皮肤表现,系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑光照后加重,皮肌炎有上眼睑紫红色皮疹、Gottron征等,银屑病关节炎可伴发银屑病皮疹;部分风湿病累及肺部,类风湿关节炎可现间质性肺炎致咳嗽、气短活动后加重,系统性硬化症肺部受累可现肺间质纤维化致咳嗽、呼吸困难等;系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎等可累及肾脏出现蛋白尿、血尿严重时致肾功能不全现水肿、血压升高等;风湿热可致心肌炎、心包炎等现心悸、胸闷、胸痛等,系统性红斑狼疮也可致心包炎、心内膜炎等;部分风湿病可现血液系统异常,类风湿关节炎可现贫血,系统性红斑狼疮可有白细胞减少、血小板减少等。
一、关节相关症状
1.关节疼痛:是风湿病最常见的症状之一,疼痛程度和性质因疾病而异,如类风湿关节炎患者常出现对称性小关节(手指、手腕等)疼痛,多为持续性钝痛;痛风性关节炎常突然发作,表现为单个关节剧烈疼痛,如第一跖趾关节。疼痛程度可受病情活动度影响,病情活动时疼痛往往加重。
2.关节肿胀:关节周围组织因炎症等出现肿胀,可伴局部温度升高。例如类风湿关节炎患者受累关节肿胀明显,关节呈梭形改变;骨性关节炎患者膝关节等负重关节肿胀可能与骨质增生、滑膜炎症有关。
3.关节僵硬:晨起时或长时间静止后关节僵硬感较为突出,持续时间不等,一般持续数分钟至数小时。如类风湿关节炎患者晨起关节僵硬可持续1小时以上,活动后逐渐缓解;强直性脊柱炎患者也常出现晨起脊柱及骶髂关节僵硬,活动后改善。
4.关节畸形:病情迁延不愈时可出现关节畸形,常见于类风湿关节炎,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等;强直性脊柱炎晚期可出现脊柱强直、驼背畸形等。
二、关节外症状
1.发热:部分风湿病患者会出现发热,可为低热(体温37.3~38℃)或高热(体温>38℃)。例如系统性红斑狼疮患者常伴有发热,多为低至中度发热;成人Still病可表现为高热,伴皮疹、关节痛等。
2.皮肤表现:不同风湿病有特定皮肤表现,系统性红斑狼疮患者面部可出现蝶形红斑,光照后加重;皮肌炎患者有特征性的上眼睑紫红色皮疹、Gottron征(指关节伸面紫红色丘疹)等;银屑病关节炎患者可伴发银屑病皮疹。
3.肺部受累表现:部分风湿病可累及肺部,如类风湿关节炎可出现间质性肺炎,表现为咳嗽、气短,活动后加重;系统性硬化症患者肺部受累可出现肺间质纤维化,同样有咳嗽、呼吸困难等症状。
4.肾脏受累表现:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎等风湿病可累及肾脏,出现蛋白尿、血尿,严重时可导致肾功能不全,表现为水肿(眼睑、下肢等部位)、血压升高等。
5.心脏受累表现:风湿热可累及心脏,引起心肌炎、心包炎等,出现心悸、胸闷、胸痛等症状;系统性红斑狼疮也可累及心脏,导致心包炎、心内膜炎等。
6.血液系统表现:部分风湿病可出现血液系统异常,如类风湿关节炎患者可出现贫血;系统性红斑狼疮患者可有白细胞减少、血小板减少等。