颅骨骨折治疗需依骨折类型、严重程度及患者情况制定个体化方案，总体原则是预防和处理并发症、促进骨折愈合、恢复神经功能与生活质量。非手术治疗包括观察与监测、药物治疗及卧床休息，不同年龄段患者观察时各有注意要点，用药也因人群而异；手术治疗适用于凹陷性骨折凹陷超1cm等多种情况，有凹陷骨折整复术、颅骨骨折清创术、颅骨修补术等方式。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有特殊生活方式者在治疗中均有相应注意事项。康复治疗需在病情稳定后尽早开展康复训练，并定期复查以评估骨折愈合和神经功能恢复状况，及时调整方案。
一、治疗原则
颅骨骨折的治疗需依据骨折类型、严重程度及患者具体状况制定个体化方案。总体原则为预防和处理并发症，促进骨折愈合，恢复患者神经功能与生活质量。
二、非手术治疗
1.观察与监测：对于线性骨折且无明显颅内损伤、临床症状轻微的患者，需密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等。通过定期复查头颅CT等检查，监测病情有无进展。对于小儿患者，因其颅骨愈合能力较强，若骨折无明显移位，可优先考虑观察保守治疗，但需更严密观察，因其表达能力有限，病情变化可能不易察觉。老年人由于身体机能较差，可能合并多种基础疾病，观察过程中需关注基础疾病对病情的影响。
2.药物治疗：主要用于缓解症状和预防并发症。使用止血药物可防止出血进一步加重；应用抗生素预防感染，尤其是开放性颅骨骨折患者；使用神经营养药物促进神经功能恢复。对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药物，但需注意避免低龄儿童使用。孕妇用药需谨慎选择，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
3.卧床休息：患者需卧床休息，保持安静环境，避免情绪激动和剧烈活动，以减少颅内压波动，利于骨折愈合。同时，要注意头部位置，避免压迫骨折部位。
三、手术治疗
1.适应证：凹陷性骨折凹陷深度超过1cm、骨折片刺入脑内、引起癫痫发作、合并颅内血肿导致颅内压增高、开放性颅骨骨折伴有硬脑膜破裂等情况，通常需要手术治疗。
2.手术方式
凹陷骨折整复术：通过手术将凹陷的骨折片撬起复位，恢复颅骨的正常形态，解除对脑组织的压迫。适用于凹陷范围较小、骨折片较完整的患者。
颅骨骨折清创术：对于开放性颅骨骨折，需及时进行清创手术，清除伤口内的异物、碎骨片等，修复硬脑膜，防止感染。手术应在伤后68小时内进行，以降低感染风险。
颅骨修补术：对于颅骨缺损较大影响美观或出现颅骨缺损综合征的患者，在骨折愈合后可考虑进行颅骨修补术，使用合适的材料修复颅骨缺损。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童颅骨具有特殊性，骨折愈合快，但在治疗过程中需注意避免影响颅骨的正常发育。手术时应尽量减少对颅骨生长板的损伤。同时，要加强对儿童的心理护理，缓解其恐惧和焦虑情绪。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需积极控制基础疾病，以降低手术风险和并发症的发生。由于老年人身体恢复能力较差，术后康复时间可能较长，需加强营养支持和康复护理。
3.孕妇：孕妇治疗时需充分考虑对胎儿的影响，尽量避免使用对胎儿有潜在危害的检查和治疗方法。如需手术，应选择合适的孕周和手术方式，以保障孕妇和胎儿的安全。
4.特殊生活方式人群：长期吸烟、酗酒的患者，骨折愈合可能会受到影响。在治疗期间，应劝导患者戒烟戒酒，改善生活方式，以促进骨折愈合。
五、康复治疗
1.康复训练：在病情稳定后，应尽早开展康复训练。对于伴有神经功能障碍的患者，进行肢体运动、语言、认知等方面的康复训练，以促进神经功能恢复，提高生活自理能力。
2.定期复查：康复期间需定期复查头颅CT、脑电图等检查，评估骨折愈合情况和神经功能恢复状况，及时调整康复方案。
