女孩疝气包括腹股沟疝和脐疝,腹股沟疝典型症状是可复性包块及局部不适,好发右侧;脐疝表现为脐部可复性包块,嵌顿时有特殊症状。不同年龄症状有特点,婴幼儿腹股沟疝哭闹后现包块,脐疝更常见;儿童腹股沟疝有坠胀感,嵌顿风险增,脐疝若嵌顿也严重。疝气嵌顿有剧烈疼痛、呕吐、包块异常等症状,需与淋巴结肿大、鞘膜积液鉴别,疝气包块腹内压变化时突出回纳,透光试验阴性,淋巴结肿大无此表现,鞘膜积液透光试验阳性。
可复性包块:这是最典型的症状。通常在孩子哭闹、站立、行走或用力排便等腹内压增高的情况下,腹股沟区域会出现可触及的包块,表现为局部有隆起,形状多为圆形或椭圆形。例如孩子在玩耍时哭闹后,家长可能会发现孩子腹股沟部位有一个鼓起的小包,而在孩子安静平卧或用手轻柔推送时,包块可回纳到腹腔内。女孩的腹股沟疝好发于右侧,这与胚胎发育过程中右侧睾丸下降稍晚等因素有关,但左侧也可能发生。
局部不适:有些女孩可能会感觉到腹股沟区域有坠胀感,尤其是在包块出现时,这种坠胀感会比较明显。如果疝内容物(多为肠管等)发生嵌顿,局部的坠胀感会加剧,并且孩子可能会出现烦躁不安等表现。
脐疝常见症状
脐部包块:脐疝主要表现为脐部有可复性的包块。当孩子哭闹、咳嗽等使腹内压升高时,脐部会突出一个圆形或半圆形的肿物;安静平卧或用手按压时,包块可回纳。脐疝的包块大小不一,小的可能直径仅1-2厘米,大的可能直径达到2-3厘米甚至更大。
局部情况:一般脐疝局部除了包块外,孩子通常没有明显的疼痛等剧烈不适,但如果发生嵌顿,脐部包块会变得紧张、变硬,孩子可能会出现呕吐、哭闹不止等情况,因为肠管等组织被嵌顿在脐环处,影响了肠道的正常蠕动和血运。
不同年龄女孩疝气症状特点
婴幼儿时期
腹股沟疝:婴幼儿由于不会用语言表达不适,往往表现为在哭闹后腹股沟区出现包块,家长可能首先发现孩子腹股沟区域有异常隆起。而且婴幼儿的疝气包块相对较软,回纳相对容易,但如果长时间不处理,疝内容物反复突出可能会影响孩子的肠道功能发育等。
脐疝:婴幼儿脐疝更为常见,主要就是脐部在腹内压增高时突出包块,多数情况下孩子一般状况良好,没有明显的全身症状,只是脐部外观有异常。
儿童时期
腹股沟疝:随着孩子长大,可能会主诉腹股沟区域有坠胀感等不适,而且疝内容物嵌顿的风险相对婴幼儿时期有所增加,一旦嵌顿,孩子会出现剧烈哭闹、呕吐等情况,因为儿童能够表达部分不适,但对病情的描述可能不够准确,需要家长密切观察。
脐疝:儿童脐疝如果没有发生嵌顿,可能仅表现为脐部偶尔突出包块,对孩子的生长发育影响相对较小,但如果脐疝较大或者发生嵌顿,也会出现相应的严重表现。
疝气嵌顿的特殊症状
剧烈疼痛:当女孩疝气发生嵌顿时,疝内容物被卡在疝环处,无法回纳,会引起局部剧烈疼痛。孩子会突然出现哭闹不止,并且用手捂住腹股沟区(如果是腹股沟疝)或脐部(如果是脐疝)。
呕吐:由于嵌顿的肠管等组织影响了肠道的正常蠕动,孩子可能会出现呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。
局部包块异常:嵌顿的包块会变得紧张、发硬,与没有嵌顿时可回纳的柔软包块明显不同。例如腹股沟疝嵌顿时,原本可回纳的腹股沟包块变得固定、坚硬,脐疝嵌顿时脐部包块也会变硬且不能回纳。
与其他疾病的鉴别症状
与淋巴结肿大鉴别:淋巴结肿大一般不会在腹内压增高时突出,而且淋巴结肿大的部位相对固定,质地相对疝气包块可能稍硬,但活动度不同。疝气包块可在腹内压变化时突出和回纳,而淋巴结肿大通常不会有此表现。
与鞘膜积液鉴别:鞘膜积液的包块透光试验多为阳性,而疝气包块透光试验为阴性。鞘膜积液的包块边界相对更清楚,但是疝气包块有其在腹内压增高时突出的特点,可通过这些不同来鉴别。