未破裂脑动脉瘤部分无症状，部分可因压迫周围组织出现压迫神经（如动眼神经受压致眼睑下垂等）、压迫脑组织（致头痛、恶心等）症状；破裂脑动脉瘤有典型蛛网膜下腔出血相关症状，如突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍，还可能有颈项强直、视力障碍、癫痫发作等，不同人群在症状表现上有差异，如老年人症状更急重，不良生活方式及有高血压病史人群需警惕。
一、未破裂脑动脉瘤的症状
1.无症状情况：部分脑动脉瘤在未破裂时可能没有任何明显症状，常在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。这是因为未破裂的脑动脉瘤尚未对周围神经等组织产生压迫或造成明显的血流动力学改变。对于有家族史等高危因素的人群，应定期进行相关检查以便早期发现未破裂的脑动脉瘤。
2.压迫周围组织引起的症状
压迫神经：如果脑动脉瘤压迫动眼神经等，可能出现眼睑下垂、瞳孔散大等症状。例如，后交通动脉动脉瘤可能压迫动眼神经，导致患者一侧眼睑不能正常抬起，瞳孔也会出现异常变化。这是因为动脉瘤增大到一定程度后，会对周围邻近的神经结构产生机械性压迫，影响神经的正常功能。
压迫脑组织：较大的脑动脉瘤可能压迫周围脑组织，引起头痛、恶心等非特异性症状。头痛可能是由于动脉瘤对脑组织的牵拉或局部压力变化刺激周围神经所致，这种头痛可能没有特异性，容易被忽视，但如果结合其他可能的表现，需要引起重视。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.典型症状-蛛网膜下腔出血相关症状
突发剧烈头痛：这是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状之一，患者常描述为“一生中最严重的头痛”。这种头痛是由于血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构引起的。例如，患者可能突然感觉头部像被重物击打一样的剧烈疼痛，难以忍受。
恶心、呕吐：多数患者在出现剧烈头痛的同时会伴有恶心、呕吐症状，这是因为颅内压升高以及血液刺激胃肠道等引起的反射性呕吐。呕吐通常为喷射性呕吐，即胃内容物呈喷射状排出，这是颅内压增高较典型的表现之一。
意识障碍：病情严重的患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是由于大量血液进入蛛网膜下腔后，对脑组织造成严重的刺激和损伤，影响了大脑的正常功能，导致患者的意识状态发生改变。轻度意识障碍可能表现为患者对周围环境的反应变得迟钝，而严重的意识障碍则可能使患者完全失去意识，对外界刺激没有反应。
2.其他可能伴随的症状
颈项强直：患者会出现颈部肌肉僵硬，难以弯曲颈部，这是因为蛛网膜下腔出血刺激脑膜，引起颈部肌肉的反射性痉挛。颈项强直是脑膜刺激征的表现之一，医生在进行神经系统检查时可以发现这一体征。
视力障碍：部分患者可能出现视力下降、视野缺损等视力障碍症状。这是因为破裂的脑动脉瘤引起的出血可能影响到视神经等结构，或者由于颅内压升高对视神经造成压迫等原因导致。例如，患者可能发现看东西变得模糊，或者视野范围变小等。
癫痫发作：少数患者在脑动脉瘤破裂后可能出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等症状。这是由于脑出血等因素导致大脑神经元异常放电引起的。癫痫发作的形式可以多种多样，根据具体的放电部位不同而有所差异。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑动脉瘤症状的表现上可能会有一些差异。例如，老年人由于机体的代偿能力相对较弱，可能在脑动脉瘤破裂后症状出现得更急更重；女性和男性在症状表现上可能没有明显的性别特异性差异，但生活方式不健康，如长期大量吸烟、酗酒等人群，患脑动脉瘤的风险较高，且在出现症状时可能更容易被忽视，因为这些不良生活方式可能导致其他一些类似症状的疾病被优先考虑。有高血压病史的人群，脑动脉瘤破裂的风险相对较高，在出现头痛等症状时，需要更加警惕脑动脉瘤破裂的可能，因为高血压可能进一步加重动脉瘤破裂后的病情。
