脑膜瘤患者有多种症状体征,包括颅内压增高相关表现,如头痛、呕吐、视力下降等,不同年龄人群表现有差异,女性孕期需关注,生活方式不健康及有相关病史者表现可能不同;与肿瘤部位相关局部症状因肿瘤部位不同而各异,如大脑凸面脑膜瘤可致局部癫痫发作、对侧肢体部分性瘫痪等,矢状窦旁、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角、脑室内、大脑镰等部位脑膜瘤各有其特定局部症状;还有头晕、复视、轻偏瘫、共济失调、精神症状、嗅觉障碍、视力视野改变等少见表现,不同人群这些少见表现有不同特点。
一、颅内压增高相关表现
脑膜瘤属于颅内占位性病变,会引起颅内压增高,常见症状有头痛,多为持续性钝痛,可伴呕吐,典型呈喷射性呕吐,还可致视力下降,因颅内压增高使视神经乳头水肿等致。不同年龄人群表现有差异,儿童可能还现头颅增大,因颅缝未闭颅内压增高致;老年可能表现不典型,因老年机体反应等不同。性别方面无显著特异性别倾向表现,但女性孕期需更关注颅内压增高等情况。生活方式不健康者如长期熬夜、酗酒者可能更早出现头痛等表现,因不健康生活方式致机体抵抗力等改变影响。有相关病史者如曾有颅脑外伤史者患脑膜瘤可能颅内压增高表现有变化。
二、与肿瘤部位相关局部症状
1.大脑凸面脑膜瘤
肿瘤位于大脑凸面时,常见局部癫痫发作,因刺激大脑皮质致,还可致对侧肢体部分性瘫痪,根据肿瘤具体位置定。不同年龄儿童大脑凸面脑膜瘤可能癫痫发作更频繁,因儿童脑发育等;老年可能局部症状不典型,因老年机体机能改变。性别无特异,生活方式不健康者更易有局部症状,有相关病史者局部症状可能有变化。
2.矢状窦旁脑膜瘤
肿瘤在矢状窦旁时,可致精神症状,因影响矢状窦旁相关脑区,还可致对侧下肢单瘫,依肿瘤位置定。儿童矢状窦旁脑膜瘤可能精神症状表现多,老年表现不典型,生活方式者更易有,有病史者有变化。
3.蝶骨嵴脑膜瘤
肿瘤处蝶骨嵴时,会有视力视野改变,因压迫视神经等结构,还可致眼眶部包块,依肿瘤长情况定。不同年龄儿童蝶骨嵴脑膜瘤视力视野改变可能更明显,老年表现不典型,生活方式不健康者更易有,有相关病史者有变化。
4.鞍结节脑膜瘤
肿瘤于鞍结节时,有视力视野损害,因压迫视神经等,还可致内分泌改变,依肿瘤影响定。儿童鞍结节脑膜瘤视力视野损害可能更早,老年表现不典型,生活方式不健康者易有,有相关病史者有变化。
5.嗅沟脑膜瘤
肿瘤在嗅沟时,有精神症状,因影响嗅沟相关脑区,还可致嗅觉障碍,依肿瘤情况定。不同年龄儿童嗅沟脑膜瘤精神症状可能不同,老年表现不典型,生活方式不健康者易有,有相关病史者有变化。
6.桥小脑角脑膜瘤
肿瘤处桥小脑角时,有听力下降,因压迫听神经等,还可致面部麻木,依肿瘤长定。儿童桥小脑角脑膜瘤听力下降可能更早,老年表现不典型,生活方式不健康者易有,有相关病史者有变化。
7.脑室内脑膜瘤
肿瘤在脑室内时,有呕吐,因影响脑室相关,还可致不同程度意识障碍,依肿瘤情况定。不同年龄儿童脑室内脑膜瘤呕吐可能更频,老年表现不典型,生活方式不健康者易有,有相关病史者有变化。
8.大脑镰脑膜瘤
肿瘤于大脑镰时,有癫痫,因刺激大脑镰相关,还可致对侧下肢瘫,依肿瘤位置定。儿童大脑镰脑膜瘤癫痫可能更易发,老年表现不典型,生活方式不健康者易有,有相关病史者有变化。
三、其他少见表现
脑膜瘤还可能有头晕、复视、轻偏瘫、共济失调、精神症状、嗅觉障碍、视力视野改变等少见表现,不同年龄、性别、生活方式、病史者这些少见表现有不同特点。比如儿童可能头晕等表现更易被忽视,因儿童表述等不同;老年可能复视等表现因老年机体调节等不同;生活方式不健康者轻偏瘫等可能因生活方式致机体状态不同而有差异;有相关病史者共济失调等可能因原病史影响而不同。