根管治疗过程中及治疗后疼痛感受因个体差异和阶段不同，治疗前麻醉注射有轻微刺痛，起效后多数操作无痛，少数有轻度酸胀；治疗后短期轻微疼痛多为正常反应，感染未控或病变严重会致较明显疼痛；影响疼痛感受的因素有年龄（儿童心理及生理、老年人全身病等）、性别（女性特殊时期有波动但非主因）、生活方式（吸烟增并发症概率，口腔卫生差易复发）、病史（既往治疗不正规、全身病影响）。
根管治疗后可能出现的疼痛情况及原因
1.术后短期轻微疼痛
根管治疗后短时间内（一般1-2天内），部分患者可能会出现轻微疼痛，这可能是由于根管预备过程中对根尖周组织有一定刺激，或者是根管内封药等引起的反应。这种疼痛一般比较轻微，类似于牙齿轻微的酸胀不适，通常不需要特殊处理，可自行缓解。例如，有研究表明，约有10%-15%的患者在根管治疗后会出现这种轻度的术后反应性疼痛，多数在3天内逐渐消失。
2.感染未控制或根尖周病变较严重导致的疼痛
如果患牙的根尖周病变较严重，或者根管内感染物质未完全清除干净，术后可能会出现较为明显的疼痛，甚至疼痛逐渐加重。这种情况下疼痛往往比较剧烈，可能伴有患牙的明显咬合痛、叩痛等。例如，根尖周病变范围较大的慢性根尖周炎患者，在根管治疗后如果感染控制不佳，疼痛持续时间可能会较长，需要进一步复诊处理，可能需要重新进行根管消毒、完善根管充填等操作。
影响根管治疗疼痛感受的因素
1.年龄因素
儿童：儿童对疼痛的感知和耐受与成人不同。儿童牙髓组织较为疏松，牙髓感染容易扩散，而且儿童的心理因素也会影响对疼痛的感受。儿童可能会因为害怕而过度紧张，导致对疼痛的敏感度相对增高。但目前临床中会采用更加温和的操作方式，并且在必要时会采取更谨慎的麻醉措施来尽量减轻儿童在根管治疗中的不适。例如，对于儿童患者，会选择更细小的器械进行操作，并且在注射麻醉时会更加轻柔，以减少对儿童的刺激。
老年人：老年人可能伴有全身系统性疾病，如糖尿病等，这会影响机体的修复能力和对炎症的反应。同时，老年人的牙髓组织可能出现退变，牙髓活力降低，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，但另一方面，老年人的根尖周病变可能因为病程较长而更为复杂，在根管治疗后出现疼痛并发症的风险可能相对较高。
2.性别因素
一般来说，性别对根管治疗过程中的疼痛感受影响不大，但女性在月经周期等特殊生理时期，可能由于体内激素水平的变化，对疼痛的敏感度会有一定波动。不过目前并没有足够的研究表明性别是导致根管治疗疼痛感受差异的主要因素。
3.生活方式因素
吸烟：吸烟会影响牙周组织的血液循环，降低机体的免疫力，不利于根尖周组织的愈合。长期吸烟的患者在根管治疗后出现疼痛并发症的概率可能会增加。例如，研究发现吸烟者根尖周炎的愈合时间比非吸烟者长，可能与吸烟导致局部血液循环障碍有关。
口腔卫生状况：口腔卫生差的患者，根管内感染物质容易残留，根管治疗后发生感染复发导致疼痛的可能性增大。保持良好的口腔卫生，如按时刷牙、使用牙线等，有助于降低根管治疗后疼痛的发生风险。例如，口腔卫生良好的患者根管治疗后根尖周组织炎症消退更快，疼痛持续时间更短。
4.病史因素
既往牙髓治疗史：如果患牙曾经有过不正规的牙髓治疗，如根管充填不完善等，再次进行根管治疗时，根管内情况可能更加复杂，寻找根管系统可能更困难，操作过程中对根尖周组织的刺激可能更大，从而导致术后疼痛的概率增加。
全身疾病史：患有免疫系统疾病、心血管疾病等全身疾病的患者，机体的炎症反应和修复能力受到影响。例如，患有糖尿病的患者血糖控制不佳时，根尖周组织感染不易控制，根管治疗后疼痛复发的风险较高。在进行根管治疗前，需要对全身疾病进行良好的控制，以降低根管治疗后疼痛等并发症的发生风险。
