脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙衍生物，多为良性，发病率仅次于胶质瘤。病因与遗传、辐射暴露、激素水平及其他如头部外伤等因素有关。症状包括颅内压增高症状、局部神经功能障碍和癫痫发作。诊断依靠CT、MRI等影像学检查及脑血管造影。治疗方法有手术、放射和药物治疗。特殊人群中，儿童手术耐受性差、放疗影响发育，老年人手术风险高，孕妇治疗决策复杂。大多数良性脑膜瘤手术全切后预后好，特殊情况或恶性者预后较差、复发风险高，需定期复查。
一、定义
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞，通常为良性肿瘤。它是颅内常见肿瘤之一，发病率仅次于胶质瘤。
二、病因
1.遗传因素：部分患者存在一定的遗传易感性，某些基因突变可能增加脑膜瘤的发生风险。
2.辐射暴露：头部曾接受过放射治疗等电离辐射的人群，患脑膜瘤的几率相对较高。
3.激素水平：女性体内的雌激素和孕激素水平可能与脑膜瘤的发生发展有关，临床上女性脑膜瘤的发病率略高于男性。
4.其他因素：如头部外伤、病毒感染等也可能在一定程度上影响脑膜瘤的发生，但具体机制尚未完全明确。
三、症状
1.颅内压增高症状：随着肿瘤的生长，可导致颅内空间相对变小，引起颅内压升高，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。头痛一般为间歇性发作，可逐渐加重；呕吐多呈喷射性。
2.局部神经功能障碍：因肿瘤生长部位不同而出现相应的神经功能障碍。如肿瘤位于额叶，可能出现精神症状、记忆力减退、性格改变等；位于顶叶可导致肢体感觉障碍、运动障碍；位于枕叶则可能影响视力，出现视野缺损等。
3.癫痫发作：部分患者可出现癫痫发作，可为全身性发作或部分性发作，其发作形式与肿瘤的部位有关。
四、诊断
1.影像学检查
CT扫描：能清晰显示脑膜瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系，对脑膜瘤的初步诊断有重要价值。
MRI检查：具有更高的软组织分辨能力，能更准确地显示肿瘤的细节，如肿瘤与血管、神经的关系等，对于判断肿瘤的性质、制定治疗方案有重要指导意义。
2.其他检查：脑血管造影可了解肿瘤的血供情况，对于手术治疗有一定的参考价值。
五、治疗
1.手术治疗：是脑膜瘤的主要治疗方法。对于大多数可以切除的脑膜瘤，手术切除肿瘤是首选的治疗方式。手术的目标是尽可能完全切除肿瘤，同时保护周围的神经、血管等重要结构。
2.放射治疗：适用于无法完全切除的脑膜瘤、术后复发的脑膜瘤或患者身体状况不适合手术者。放射治疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状。常见的放疗方法有伽马刀、射波刀等。
3.药物治疗：目前药物治疗主要用于缓解脑膜瘤引起的一些症状，如癫痫发作时可使用抗癫痫药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脑膜瘤相对少见，但由于儿童身体发育尚未成熟，手术耐受性相对较差。在治疗过程中，应更加谨慎地评估手术风险和收益。同时，放疗可能会对儿童的生长发育产生一定影响，需密切关注儿童的生长、智力、内分泌等方面的变化。
2.老年人：老年人常合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，手术风险相对较高。在决定治疗方案时，需要综合考虑患者的身体状况、预期寿命等因素。对于不能耐受手术的老年人，可选择姑息性治疗，以缓解症状、提高生活质量为主。
3.孕妇：孕妇患脑膜瘤时，治疗决策较为复杂。一方面要考虑肿瘤对孕妇和胎儿的影响，另一方面要避免治疗措施对胎儿造成伤害。在孕期，一般尽量采取保守治疗，待分娩后再根据具体情况决定进一步的治疗方案。
七、预后
大多数良性脑膜瘤患者通过手术完全切除肿瘤后预后较好，复发率较低。但如果肿瘤位置特殊、与周围重要结构粘连紧密，无法完全切除，或肿瘤为恶性脑膜瘤，则预后相对较差，复发风险较高，需要定期复查，以便及时发现复发并采取相应的治疗措施。
