脑积水引流手术存在感染、引流管相关（堵塞、移位）、出血等手术风险，还可能出现脑脊液漏、分流过度或不足、神经功能缺损等后遗症，不同风险和后遗症的发生率及相关影响因素各异，如感染与基础疾病有关，引流管移位与患者年龄有关等
一、手术风险
1.感染风险
脑积水引流手术属于有创操作，手术过程中可能会引入细菌等病原体导致感染。例如，在脑室-腹腔分流术中，细菌可能通过手术器械、切口等途径进入体内，引发颅内感染或腹腔感染。据相关研究统计，感染发生率约在2%-10%左右。感染可出现发热、头痛、脑脊液白细胞升高等表现，严重时可导致脑膜炎、脑室炎等严重并发症，影响患者的神经系统功能，甚至危及生命。对于有基础疾病（如糖尿病等免疫力低下疾病）的患者，感染风险相对更高，因为这类患者自身抵抗力较弱，更容易受到病原体的侵袭。
2.引流管相关风险
引流管堵塞：引流管可能会被血凝块、脑组织碎屑、脑脊液中的蛋白质等堵塞。这会导致引流不畅，使脑积水复发，患者再次出现头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高的症状。引流管堵塞的发生率约为5%-15%。其发生与手术操作过程中组织碎片残留、患者自身脑脊液成分异常等因素有关。对于儿童患者，由于其脑脊液循环特点与成人不同，且生长发育过程中可能影响引流管的正常功能，引流管堵塞的风险相对成人可能略有差异，但总体仍在该范围波动。
引流管移位：手术中或术后患者头部活动等可能导致引流管移位。引流管移位可使引流部位不准确，无法正常发挥引流作用，同样可能引起脑积水复发或其他并发症。引流管移位的发生率约为3%-8%。对于婴幼儿患者，由于其颅骨尚未完全骨化，头部活动相对更频繁，引流管移位的风险可能较成年患者更高。
3.出血风险
在手术过程中，可能会损伤血管导致出血。例如，在脑室穿刺过程中，可能损伤脑室周围的血管引起颅内出血。出血可导致颅内压进一步升高，加重患者的神经系统症状，如出现意识障碍、肢体瘫痪等。出血的发生率约为1%-5%。对于有高血压病史的患者，其血管弹性较差，手术中出血的风险相对更高。高血压患者在围手术期需要严格控制血压，以降低手术中及术后出血的可能性。
二、后遗症
1.脑脊液漏
手术切口处可能发生脑脊液漏。表现为切口部位有清亮液体渗出。发生率约为1%-3%。脑脊液漏可能导致颅内感染的风险增加，因为脑脊液是人体的无菌液体，漏出后容易使外界病原体进入颅内。对于年老体弱、营养状况较差的患者，切口愈合能力相对较弱，脑脊液漏的发生风险可能更高，需要加强切口护理，促进切口愈合。
2.分流过度或不足
分流过度：表现为低颅压综合征，患者可出现头痛、恶心、呕吐，平卧时症状可缓解，站立时加重等。这是因为脑脊液引流过多，导致颅内压过低引起。分流过度的发生率约为2%-6%。儿童患者由于其颅骨可适应性扩张，分流过度时可能表现不太典型，需要密切观察患儿的精神状态、头围变化等情况来判断。
分流不足：即脑积水复发，患者再次出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视力下降等。分流不足的发生率约为5%-10%。其发生与引流管堵塞、移位等因素有关，对于有基础疾病导致脑脊液循环异常的患者，如先天性脑积水合并其他脑部发育异常的患儿，分流不足的风险相对更高。
3.神经功能缺损
手术可能导致神经功能缺损，如肢体运动障碍、智力减退、尿便失禁等。这与手术过程中对脑组织的影响、术后并发症等有关。例如，手术损伤了运动传导通路可能导致肢体运动障碍；影响了脑室周围的脑组织导致智力减退等。神经功能缺损的发生概率因个体差异和手术情况不同而有所不同，一般在1%-10%左右。对于老年患者，本身可能存在一定程度的脑萎缩等基础情况，术后神经功能缺损的风险相对更高，需要在术后进行早期的康复评估和干预。
