脑血管畸形开颅手术可能出现多种后遗症，包括神经功能缺损相关的运动、语言、认知功能障碍，约10%-20%患者术后可能癫痫发作，约3%-5%患者可能出现脑积水，极少数患者可能因颅内感染出现智力减退等后遗症，不同患者因个体差异、基础疾病等因素风险不同，需针对性预防和处理。
运动功能障碍：手术若涉及运动神经相关区域，可能导致肢体运动障碍。例如，若手术影响到大脑中央前回区域，可能出现偏瘫，表现为一侧肢体肌力下降、活动受限。研究表明，在部分脑血管畸形开颅手术患者中，约10%-15%会出现不同程度的运动功能后遗症，这与手术过程中对运动神经的牵拉、损伤或供血阻断有关，不同患者因个体差异（如年龄、基础健康状况等）恢复情况不同，年轻患者相对可能有更好的恢复潜力，但也有部分患者难以完全恢复。对于儿童患者，由于其神经发育尚不成熟，运动功能障碍可能对其未来的生长发育、肢体活动能力产生更为显著的长期影响，需要更长期的康复干预。
语言功能障碍：若脑血管畸形位于语言中枢相关区域，如布洛卡区或韦尼克区附近，术后可能出现语言功能障碍。常见的有运动性失语（表现为能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容缺乏逻辑，他人难以理解）等。有研究显示，约5%-8%的脑血管畸形开颅手术患者会出现语言功能后遗症，年龄较大的患者相对更易在术后出现语言功能的不适应，因为其语言中枢的可塑性较年轻患者差。女性患者在语言功能方面可能有其自身特点，若术后出现语言障碍，对其日常生活、社交等方面的影响可能更为明显，需要针对性的语言康复训练来帮助恢复。
认知功能障碍：部分患者术后可能出现认知功能减退，表现为记忆力下降、注意力不集中、计算力减退等。这可能与手术对脑组织的影响、缺血再灌注损伤等因素有关。研究发现，约8%-12%的患者在术后一段时间内存在不同程度的认知功能障碍，老年患者由于本身存在一定程度的认知功能退变基础，术后发生认知功能障碍的风险相对较高。不同生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒的患者，可能在术后认知功能恢复方面面临更大的挑战，因为不良生活方式会影响脑的血液循环和神经细胞的代谢等。有基础脑血管疾病病史的患者，术后认知功能障碍的发生几率可能也会增加，需要在术前充分评估并在术后密切关注患者的认知功能变化。
癫痫发作
脑血管畸形开颅手术部位的脑组织可能因手术操作受到刺激、损伤，从而导致癫痫发作。据统计，约10%-20%的脑血管畸形开颅手术患者术后可能出现癫痫发作。儿童患者由于其脑组织结构和神经调节功能尚未完全成熟，术后发生癫痫的风险相对较高，且儿童癫痫发作对其生长发育、学习等多方面影响较大。女性患者在月经周期等生理因素影响下，癫痫发作可能更易出现波动，需要特别关注其激素水平对癫痫发作的影响，在术后管理中综合考虑这些因素来预防和控制癫痫发作。
脑积水
脑血管畸形开颅手术可能影响脑脊液的循环通路，导致脑积水。术后脑积水的发生率约为3%-5%。老年患者由于脑萎缩等因素，脑脊液循环的代偿能力相对较弱，更易在术后出现脑积水。对于有基础脑积水病史或脑组织结构异常的患者，术后发生脑积水的风险会进一步增加。脑积水可能表现为头痛、呕吐、意识障碍等，需要及时通过影像学检查等明确诊断，并采取相应的治疗措施，如脑室-腹腔分流术等。
感染相关后遗症
虽然随着手术技术和消毒措施的进步，感染发生率已大幅降低，但仍有极少数患者可能出现颅内感染。颅内感染可能导致一系列后遗症，如智力减退、神经功能缺损加重等。免疫功能低下的患者，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，术后发生颅内感染的风险相对较高，需要在术前积极控制基础疾病，术后密切监测患者的感染指标，一旦发生感染要及时进行抗感染治疗，以减少感染相关后遗症的发生。
