宫外孕腹腔内出血有多种症状。腹痛初期为一侧下腹部隐痛或酸胀感，出血增多时呈剧烈撕裂样或刀割样痛；多数有短暂停经史，部分无明显停经史仅月经推迟；阴道流血多为不规则点滴状，量少但也有类似月经的情况；腹腔内出血速度快、量大时可致晕厥与休克；腹部有明显压痛、反跳痛且患侧显著，出血量多时有移动性浊音。
一、腹痛
1.初期表现：宫外孕患者在发生腹腔内出血前，常先出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，这是因为胚胎在输卵管等部位着床生长，导致局部膨胀刺激所致。对于有过输卵管炎症等病史的女性，此症状可能更早出现且更易被察觉，因为炎症会影响输卵管的正常结构和功能，使胚胎着床环境异常。年轻女性若有性生活且月经推迟，出现一侧下腹部这种不适要高度警惕。
2.腹腔内出血时的表现：当腹腔内出血增多时，会出现剧烈腹痛，疼痛常突然发作，呈撕裂样或刀割样，疼痛部位可局限于下腹部一侧，也可蔓延至全腹。这是由于血液刺激腹膜引起的，血液刺激腹膜会导致强烈的疼痛反应，无论年龄大小，只要发生宫外孕腹腔内出血，都会出现这种较为剧烈的腹痛表现，且疼痛程度会随出血量增加而加重。
二、停经
多数宫外孕患者有短暂停经史，一般停经时间在6-8周左右，但也有部分患者无明显停经史，仅表现为月经推迟几天。这是因为胚胎着床后，体内激素变化会影响月经周期，对于有性生活且月经平素规律的女性，月经推迟是重要的提示信号。无论年龄大小，只要出现月经推迟，尤其是有宫外孕高危因素（如输卵管手术史、输卵管炎症等）的女性，都要考虑宫外孕可能。
三、阴道流血
1.表现形式：阴道流血常为不规则点滴状，色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量。这是因为胚胎死亡后，激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而剥脱出血。但需注意，部分患者阴道流血量较多，类似月经，容易被误认为是月经来潮而忽视宫外孕的可能。对于不同年龄的女性，阴道流血的表现可能类似，但年龄较小的女性由于对自身健康关注度相对较低，可能发现不及时。
2.与其他情况的区别：要注意与正常月经相鉴别，正常月经有规律的周期、经量等，而宫外孕的阴道流血多无规律且量少或类似月经但又不同。有性生活史的女性，若出现阴道流血伴有停经、腹痛等情况，应及时就医排查宫外孕。
四、晕厥与休克
1.发生机制：腹腔内出血速度快、出血量多者可出现晕厥与休克。大量血液积聚在腹腔内，会引起腹腔内压力增高，刺激腹膜产生疼痛，同时血液流失导致血容量不足，进而引起头晕、面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。这种情况在年轻女性中若未及时处理，可能会危及生命，因为年轻女性身体相对较脆弱，对血容量不足的耐受能力相对较差。对于有宫外孕腹腔内出血风险的女性，一旦出现头晕、眼前发黑等情况，应立即就医。
2.不同人群的差异：不同年龄的女性对休克的耐受程度不同，年轻女性可能在较短时间内就出现严重的休克表现，而年龄较大的女性可能相对耐受一段时间，但最终都会出现生命危险，所以无论年龄大小，一旦怀疑宫外孕腹腔内出血，都要争分夺秒进行救治。
五、腹部体征
1.压痛与反跳痛：腹部有明显压痛、反跳痛，以患侧为著。这是因为腹腔内出血刺激腹膜，导致腹膜出现炎症反应，表现为压痛和反跳痛。通过体格检查可以发现这些体征，对于诊断宫外孕腹腔内出血有重要意义。不同年龄的患者在体格检查时，压痛和反跳痛的表现可能相似，但年龄较小的患者可能因疼痛配合度等问题影响体格检查的准确性，需要医生更加仔细地进行评估。
2.移动性浊音：当腹腔内出血量较多时，可叩出移动性浊音。这是因为腹腔内有较多游离血液，液体可随体位改变而流动，从而出现移动性浊音。这一体征对于判断腹腔内出血量有一定帮助，在宫外孕腹腔内出血的患者中较为常见，不同年龄的患者只要腹腔内出血量达到一定程度，都会出现移动性浊音。
