类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、非药物治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有传统改善病情抗风湿药、生物制剂、小分子靶向药物；非药物治疗包含康复治疗（运动疗法、物理治疗）和手术治疗（关节置换术）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者各有不同注意事项，儿童需谨慎选药并关注心理，老年要注意药物相互作用和康复安全性，妊娠期需权衡用药对胎儿影响并辅助非药物治疗。
一、药物治疗
1.传统改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤是常用药物，多项研究表明其能延缓类风湿性关节炎病情进展，抑制炎症反应。来氟米特也可用于治疗，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。柳氮磺吡啶对改善关节症状等有一定效果，可调节机体免疫功能。
2.生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂如英夫利西单抗等，能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其介导的炎症通路，大量临床试验证实其能显著减轻患者关节肿痛、改善功能。白细胞介素-6受体拮抗剂托珠单抗等也在临床应用，针对白细胞介素-6相关的炎症环节发挥作用。
3.小分子靶向药物：如托法替布，是一种Janus激酶抑制剂，通过抑制Janus激酶信号传导通路，调控免疫细胞的活化和炎症因子的分泌，多项随机对照试验显示其能有效缓解类风湿性关节炎患者的症状，改善疾病活动度。
二、非药物治疗
1.康复治疗
运动疗法：根据患者病情制定个性化运动方案，急性期可进行小范围关节活动，如手指的屈伸等，以维持关节活动度；缓解期可适当增加有氧运动，如快走、游泳等，每周坚持一定次数和时间，有氧运动有助于增强心肺功能，同时对关节负担较小，能在一定程度上改善患者的体能和关节功能，研究表明规律运动能提高类风湿性关节炎患者的生活质量，减轻关节疼痛和僵硬。
物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波治疗、电疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷在急性炎症期可减轻肿胀和疼痛。超声波治疗能促进组织修复，改善关节局部的血液循环。不同年龄阶段患者在物理治疗时需注意差异，如儿童患者物理治疗参数需严格控制，避免过度刺激；老年患者要考虑其身体耐受性等。
2.手术治疗
关节置换术：对于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者，关节置换术是改善关节功能、提高生活质量的有效手段。例如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术等，大量临床病例研究显示术后患者关节功能可明显改善，疼痛缓解，能恢复一定的日常生活能力，但手术有一定风险，需严格掌握手术指征，综合评估患者的全身状况、关节病变程度等因素。不同性别患者在术后康复等方面可能有一些细微差异，但总体康复原则相近。
三、特殊人群注意事项
1.儿童类风湿性关节炎患者：儿童患者在治疗时需格外谨慎，药物选择上要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用对骨骼发育等有明显不良影响的药物。非药物治疗中运动疗法要在专业康复师指导下进行，运动强度和方式需适合儿童的身体状况，物理治疗参数也需精准调控，同时要关注儿童的心理状态，因为疾病可能对其心理发育产生影响，需要家长和医护人员给予更多的心理支持。
2.老年类风湿性关节炎患者：老年患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，警惕药物不良反应对心、肝、肾等重要脏器的影响。康复治疗中要更加注重安全性，运动疗法要循序渐进，物理治疗要选择合适的方式和强度，避免因过度治疗导致关节损伤等。同时要关注老年患者的生活环境，如居住环境要方便其日常活动，减少跌倒等意外发生的风险。
3.妊娠期类风湿性关节炎患者：妊娠期用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，且要密切监测病情和胎儿状况。非药物治疗是重要的辅助手段，运动和物理治疗要在医生和康复师的指导下进行，避免对胎儿造成不良影响，同时要给予孕妇心理上的安抚，帮助其应对妊娠和疾病带来的双重压力。
