红斑狼疮分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮等类型，不同类型有不同临床表现，实验室检查包括自身抗体检测、血常规、尿常规等，影像学检查有超声、CT或MRI等，皮肤型红斑狼疮可通过组织病理学检查明确诊断，需综合多方面结果由专业医生准确诊断，同时要考虑儿童、女性等特殊人群及相关环境因素对诊断的影响
一、临床表现评估
红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮（SLE）和盘状红斑狼疮等类型，不同类型有不同临床表现。系统性红斑狼疮患者可能出现面部蝶形红斑，这是其较具特征性的表现，多分布在双侧脸颊及鼻梁部位，呈对称性；还可能有关节疼痛，以对称性多关节疼痛为主，可累及手指关节、膝关节等；也可能出现口腔溃疡，反复发作；部分患者会有脱发、光过敏现象，即暴露于日光后皮肤出现皮疹、红斑或原有皮疹加重等。盘状红斑狼疮主要表现为皮肤的圆形或椭圆形红斑，边界清楚，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如儿童患者可能更易出现发热、关节症状等，女性发病率高于男性等，生活方式如长期紫外线暴露可能加重光过敏表现，有红斑狼疮家族史的人群患病风险相对较高。
二、实验室检查
1.自身抗体检测
抗核抗体（ANA）：ANA是筛选结缔组织病的重要指标，系统性红斑狼疮患者ANA阳性率较高，可达到95%以上，但ANA阳性并非特异性诊断红斑狼疮的指标，其他自身免疫性疾病也可能出现ANA阳性。
抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）：对系统性红斑狼疮有较高的特异性，且其滴度与疾病活动性相关，在系统性红斑狼疮患者中的阳性率约为70%-80%，如果该抗体阳性，结合临床症状等对红斑狼疮的诊断有重要意义。
抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性可达99%，但阳性率相对较低，约为20%-30%，一旦检测到抗Sm抗体阳性，对红斑狼疮的诊断有重要价值。
2.血常规：红斑狼疮患者可能出现血常规异常，如贫血，多为正细胞正色素性贫血；白细胞减少，部分患者白细胞可低于正常范围；血小板减少等。
3.尿常规：系统性红斑狼疮患者可能出现蛋白尿、血尿等，提示肾脏受累，如24小时尿蛋白定量超过0.5g，或尿沉渣镜检红细胞增多等。
三、影像学检查
1.超声检查：对于怀疑有肾脏受累的红斑狼疮患者，超声检查可观察肾脏大小、形态、实质回声等情况，有助于评估肾脏病变程度。对于关节受累的患者，超声可发现关节腔积液、滑膜增厚等情况。
2.CT或MRI检查：CT检查可更清晰地显示肺部病变情况，如是否有肺部浸润、纤维化等；MRI检查对于中枢神经系统受累的红斑狼疮患者有一定诊断价值，可发现脑部是否有缺血、梗死、脱髓鞘等病变。对于有骨骼肌肉受累的患者，MRI还可更早发现骨髓水肿等早期病变。
四、组织病理学检查
对于皮肤型红斑狼疮，可通过皮肤活检进行组织病理学检查。盘状红斑狼疮的病理表现主要为表皮角化过度，毛囊角栓形成，基底细胞液化变性，真皮浅层有淋巴细胞浸润等特征性改变；系统性红斑狼疮的皮肤病理表现可能有表皮萎缩、基底细胞液化变性、真皮血管和附件周围有淋巴细胞浸润等。通过组织病理学检查可以进一步明确诊断，并与其他皮肤疾病相鉴别。
如果怀疑患有红斑狼疮，需要综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及必要时的组织病理学检查等多方面的结果进行综合判断，由专业的医生做出准确的诊断。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，在检查和诊断过程中需要更加谨慎，密切关注各项检查指标的变化以及可能出现的特殊表现；对于女性患者，要考虑到月经周期、妊娠等因素对病情和检查结果的影响；有红斑狼疮家族史的人群以及长期处于可能诱发红斑狼疮环境（如长期紫外线暴露等）的人群，在出现相关可疑症状时应更积极地进行排查。
