什么是乳牙龋齿

乳牙龋齿是儿童常见口腔疾病，由细菌、饮食、宿主和时间等因素致乳牙硬组织破坏，有颜色、质地、形态改变及相应症状，对不同人群有影响，可通过口腔卫生保健、饮食控制、定期口腔检查来预防。

一、定义

乳牙龋齿是指发生在乳牙上的龋齿，是儿童常见的口腔疾病之一，主要是由于细菌、饮食、宿主和时间等多种因素共同作用，导致乳牙硬组织发生破坏的一种疾病。细菌是引发龋齿的主要因素，常见的致龋菌有变形链球菌等，这些细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，长期作用于乳牙表面，使乳牙的无机物脱矿，有机物分解，从而形成龋洞。

二、发病原因

1.细菌因素：口腔中的致龋细菌是导致乳牙龋齿的关键因素。例如变形链球菌可黏附在乳牙表面，利用糖类物质代谢产酸，破坏牙齿硬组织。儿童口腔卫生较差时，致龋菌更容易在乳牙上定植繁殖。

2.饮食因素：儿童如果过多食用含糖量高的食物和饮料，如糖果、巧克力、甜饮料等，糖分在口腔内被细菌分解产酸，增加了乳牙患龋齿的风险。此外，进食频率也很重要，频繁进食含糖食物会使牙齿长时间处于酸性环境中。

3.宿主因素：乳牙本身的解剖结构和理化特性与恒牙有所不同，乳牙牙釉质、牙本质较薄，矿化程度低，更容易受到酸的侵蚀。而且儿童的唾液流量、成分等也会影响乳牙的抗龋能力，唾液分泌量少或成分异常时，乳牙更易患龋。

4.时间因素：龋齿的发生是一个逐渐发展的过程，需要一定的时间让细菌、酸等因素作用于乳牙。如果儿童口腔环境中致龋因素持续存在，随着时间推移，乳牙患龋齿的可能性就会增加。

三、临床表现

1.颜色改变：初期乳牙表面可能出现白垩色斑块，随着病情发展，龋损部位会变为棕色或黑色，这是因为细菌产酸导致牙齿硬组织变色。

2.质地改变：龋损部位的牙齿硬组织会变得粗糙，失去原有的光泽和硬度，用探针检查时可感觉质地较软。

3.形态改变：随着龋洞的进一步发展，乳牙会出现缺损的形态，严重时可形成较大的龋洞，甚至导致乳牙部分或全部破坏。

4.症状表现：早期可能没有明显症状，当龋洞较深，接近牙髓时，儿童可能会在进食甜、酸、冷、热食物时出现疼痛不适，严重影响进食和睡眠。

四、对不同人群的影响及注意事项

1.儿童群体：儿童正处于乳牙替换阶段，乳牙龋齿如果不及时治疗，可能会影响乳牙的正常功能，导致咀嚼效率降低，进而影响儿童的营养摄入和生长发育。而且乳牙龋齿还可能影响恒牙的发育和萌出，例如乳牙龋坏严重导致根尖周感染，可能会影响继承恒牙牙胚的发育，使恒牙萌出异常，如出现釉质发育不全等问题。家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等，控制儿童的甜食摄入。

2.特殊生活方式儿童：对于有频繁夜奶习惯的儿童，夜间睡眠时口腔内有残留的奶液，奶液中的糖分容易被细菌利用产酸，增加乳牙患龋齿的风险。家长应在儿童喝完奶后，用清水给儿童清洁口腔，减少奶液在口腔内的残留。

3.有特殊病史儿童：如果儿童有唾液腺疾病导致唾液分泌减少，那么其乳牙患龋齿的概率会增加，家长需更加注重儿童的口腔清洁，定期带儿童进行口腔检查，以便早期发现和治疗乳牙龋齿。

五、预防措施

1.口腔卫生保健：从儿童乳牙萌出开始，就应进行口腔清洁。家长可以用干净的纱布或指套牙刷为婴儿清洁口腔，随着儿童年龄增长，教导儿童使用儿童牙刷早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，教会儿童正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，保证口腔各个牙面都能得到清洁。

2.饮食控制：限制儿童含糖食物和饮料的摄入，控制进食频率。可以给儿童提供健康的零食选择，如水果、无糖酸奶等。家长在为儿童准备食物时，应减少甜食的比例，培养儿童健康的饮食习惯。

3.定期口腔检查：建议儿童每半年进行一次口腔检查，以便早期发现乳牙龋齿等口腔问题，及时采取防治措施。医生可以通过口腔检查，发现乳牙早期的白垩色斑块等病变，进行针对性的处理。