骨关节炎与类风湿关节炎在病因、发病部位、病理表现、临床表现、实验室检查和治疗及特殊人群方面存在差异。骨关节炎病因与关节退变等有关，好发于负重关节，病理主要是关节软骨变性等，表现为关节疼痛等，实验室检查一般正常或轻度异常，治疗包括非药物、药物及手术；类风湿关节炎是自身免疫病，多累及双手小关节，病理以滑膜炎为主，有全身症状及关节畸形等，实验室检查有自身抗体等阳性，治疗强调早期联合个体化用药，特殊人群各有注意要点
一、病因方面
1.骨关节炎：主要与关节软骨退变、磨损，以及关节边缘骨赘形成等有关，年龄增长、肥胖、关节过度使用、创伤等是常见诱因，随着年龄增加，关节软骨磨损等退变情况更易发生，肥胖人群关节承受压力更大，易加速关节软骨损伤，过度使用关节如运动员等关节磨损风险高，创伤后也可能引发骨关节炎。
2.类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，遗传因素、感染等可能参与发病，遗传易感性使部分人群更易患类风湿关节炎，某些感染病原体可能触发自身免疫系统异常攻击关节滑膜等组织。
二、发病部位方面
1.骨关节炎：好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱、手指关节等，膝关节承受身体重量，长期行走等易磨损，髋关节也是负重关节，脊柱因长期活动等易出现退变，手指关节尤其是远端指间关节等常见。
2.类风湿关节炎：多累及双手小关节（如掌指关节、近端指间关节、腕关节等），呈对称性分布，即身体两侧相对应的关节同时或先后发病较为常见。
三、病理表现方面
1.骨关节炎：主要是关节软骨的变性、破坏，软骨下骨硬化、囊性变，关节边缘骨赘形成，滑膜可能有轻度炎症等，关节软骨逐渐磨损变薄甚至消失，软骨下骨暴露，刺激骨赘生长。
2.类风湿关节炎：病理基础是滑膜炎，早期滑膜充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润，随后滑膜血管翳形成，侵蚀关节软骨和骨，导致关节结构破坏，血管翳是由增生的滑膜细胞、炎性细胞等形成的肉芽组织样物质，会不断侵蚀关节组织。
四、临床表现方面
1.骨关节炎：主要症状是关节疼痛，初期为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解，随病情进展疼痛持续，可伴有关节肿胀、畸形，手指关节可能出现Heberden结节或Bouchard结节等畸形表现，膝关节可能出现内翻或外翻畸形等。
2.类风湿关节炎：早期多有乏力、低热、食欲减退等全身症状，随后出现关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其晨起时明显，活动后可稍缓解，关节畸形出现较晚但一旦出现多较严重，如手指的尺侧偏斜等，还可能伴有类风湿结节等关节外表现。
五、实验室检查方面
1.骨关节炎：血常规、血沉、C反应蛋白等一般正常或轻度异常，关节液检查可见关节液清亮，白细胞计数正常或轻度增高，关节软骨成分等可能有变化。
2.类风湿关节炎：类风湿因子（RF）可呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性率较高，血沉增快、C反应蛋白升高，反映体内炎症状态，血常规可能有轻度贫血等表现。
六、治疗方面
1.骨关节炎：治疗包括非药物治疗（如减轻体重、适当关节活动、物理治疗等），药物治疗（如非甾体抗炎药等缓解疼痛），必要时手术治疗（如关节置换术等），减轻体重可减少关节负重，物理治疗有助于改善关节功能等。
2.类风湿关节炎：治疗强调早期、联合、个体化用药，常用药物有改善病情抗风湿药、生物制剂等，非药物治疗同样重要，如关节功能锻炼等，早期规范治疗有助于控制病情进展，减少关节破坏。
特殊人群方面，对于老年人患骨关节炎，要注意避免过度劳累关节，适当进行温和的关节活动锻炼以维持关节功能，同时关注营养状况，保证钙等的摄入；对于孕妇患类风湿关节炎，用药需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，需在医生严格评估下进行；儿童患类风湿关节炎相对少见，但一旦发生需特别重视，早期诊断和规范治疗对关节功能保护至关重要，要避免影响儿童生长发育等。
