根管治疗过程中疼痛感受因人而异，治疗前阶段疾病本身可致痛，治疗中阶段可通过麻醉减轻疼痛但复杂情况有轻微不适，治疗后阶段部分有轻微胀痛，影响疼痛感受的因素包括患者自身因素（年龄、牙髓炎症程度、个体痛阈）和牙齿及根管解剖因素（牙齿位置、根管弯曲程度、根管钙化情况），儿童患者需心理安抚、舒适化治疗及术后观察，老年患者要告知全身状况、轻柔操作、加强护理及定期复诊。
治疗前阶段：如果牙齿存在较为严重的牙髓炎症或根尖周炎症，在就诊时医生进行牙髓活力测试等操作可能会引起一定程度的不适，但通常是可以耐受的。对于一些急性牙髓炎患者，牙齿本身会有自发痛、夜间痛等症状，这是疾病本身导致的疼痛，而不是根管治疗直接引起的。
治疗中阶段：当医生进行开髓、拔髓、根管预备等操作时，由于牙髓组织受到刺激以及根管内压力的变化等因素，可能会有短暂的疼痛反应。不过，现在临床上会采用局部麻醉等方法来减轻治疗中的疼痛。例如，通过注射局部麻醉药物阻断神经传导，使患者在治疗过程中感觉不到明显的疼痛。但对于一些牙髓炎症较为严重、根管解剖结构复杂的情况，可能仍会有轻微的不适感觉。一般来说，这种不适是短暂的，在操作结束后会迅速缓解。
治疗后阶段：部分患者在根管治疗后可能会有轻微的胀痛或不适感，这是因为根管治疗过程中对根尖周组织有一定的刺激，身体会有应激反应。这种不适感通常在1-2天内会逐渐减轻并消失。但如果治疗后疼痛持续加重，甚至出现剧烈疼痛、肿胀明显等情况，则可能是出现了术后感染等并发症，需要及时复诊处理。
影响根管治疗疼痛感受的因素
患者自身因素
年龄：儿童患者由于牙髓神经较为敏感，在根管治疗过程中可能会相对更害怕疼痛，但现在也有针对儿童的舒适化治疗手段，如笑气吸入镇静等，来减轻儿童的紧张和疼痛感受。而老年患者可能存在牙髓神经退变等情况，对疼痛的敏感度可能相对较低，但同时老年患者可能合并有其他全身疾病，如糖尿病等，会影响术后恢复，间接与疼痛相关。
牙髓炎症程度：如果牙髓炎症处于早期，炎症局限，那么在根管治疗过程中的疼痛相对较轻；如果牙髓炎症已经发展到急性化脓期，牙髓组织坏死，根管内压力很高，那么在开髓等操作时疼痛可能会较为明显。根尖周炎症的范围和严重程度也会影响疼痛，根尖周炎症范围大、有明显脓肿形成的患者，治疗后出现疼痛不适的概率相对较高且程度可能更重。
个体痛阈：不同患者的痛阈不同，痛阈低的患者可能会觉得根管治疗中的疼痛相对更明显，而痛阈高的患者可能耐受度更好。
牙齿及根管解剖因素
牙齿位置：后牙的根管结构相对复杂，根管数目多、弯曲程度大等情况较为常见，这会增加根管预备的难度，可能导致在治疗过程中产生相对更多的不适。而前牙的根管相对简单，治疗过程中的疼痛相对较轻。
根管弯曲程度：根管弯曲程度越大，根管预备时器械的操作难度越大，对牙髓和根尖周组织的刺激可能越强，从而导致疼痛感觉相对更明显。
根管钙化情况：如果根管发生钙化，那么根管预备的难度增加，可能需要更多的操作步骤和时间，在这个过程中患者感受到的疼痛可能会相对延长或加重。
特殊人群根管治疗疼痛相关注意事项
儿童患者：儿童在根管治疗前可能会因为恐惧而哭闹不安，家长应在治疗前给予儿童适当的心理安抚，让儿童放松。治疗过程中可以采用舒适化治疗方式，如使用笑气吸入镇静等，减轻儿童的紧张和疼痛感受。治疗后要注意儿童的口腔卫生，避免食用过硬、过甜的食物，减少对患牙的刺激，密切观察患牙恢复情况，如果出现异常疼痛或肿胀应及时复诊。
老年患者：老年患者在根管治疗前应详细告知医生自身的全身健康状况，如是否患有糖尿病、高血压等疾病。因为这些疾病可能会影响根管治疗后的恢复，进而与疼痛相关。在治疗过程中要注意操作的轻柔，减少对根尖周组织的刺激。治疗后要加强口腔护理，控制基础疾病，定期复诊检查患牙情况，以便及时发现并处理可能出现的疼痛等问题。
