腹水病人反复发热的原因可分为感染因素、非感染因素和其他因素，需综合评估患者情况以促进康复。感染因素包括自发性细菌性腹膜炎（肠道细菌移位至腹腔致感染，约占30%50%，需敏感抗生素治疗）、呼吸道感染（身体虚弱、长期卧床易发生，依病原菌选药，家属可助咳痰）、泌尿系统感染（留置导尿管或排尿异常易引发，特殊人群用药需注意）；非感染因素有肿瘤热（肿瘤细胞释放致热物质，多为低热，部分人群用非甾体抗炎药需谨慎）、药物热（用药后710天可能出现，老人更易发生，需停药并物理降温）；其他因素包含体温调节中枢异常（肝硬化晚期影响下丘脑，要治疗原发病、调整体温）、内分泌紊乱（如甲亢，产热增加，要控制甲状腺激素水平）、低蛋白血症（免疫力降低易感染，需加强营养支持），同时不同年龄段和性别的患者需特殊关注，还要注意生活方式及基础疾病控制以降低发热风险。
一、感染因素
1.自发性细菌性腹膜炎：腹水病人肠道屏障功能减弱，细菌易移位至腹腔，引发自发性细菌性腹膜炎，占腹水病人反复发热原因的较大比例，约30%50%。表现为发热、腹痛、腹水增多且性质改变，老年或免疫力低下患者症状可能不典型。治疗上需选用敏感抗生素，积极抗感染。此类患者应避免长时间使用广谱抗生素，以免引发耐药。
2.呼吸道感染：患者身体虚弱，长期卧床，呼吸功能受限，易发生呼吸道感染。比如肺炎，可出现发热、咳嗽、咳痰等症状。65岁以上老人及儿童患者更易受影响，因老人呼吸道功能衰退，儿童呼吸道发育不完善。可根据病原菌选择合适抗菌药物或抗病毒药物治疗。家属需帮助患者定期翻身、拍背，促进痰液排出，增强呼吸功能。
3.泌尿系统感染：长期留置导尿管或患者自身排尿异常，易引起泌尿系统感染，导致发热。常见症状有尿频、尿急、尿痛，部分患者仅表现为发热。对于孕妇这类特殊人群，泌尿系统感染风险增加，治疗用药需考虑对胎儿的影响。女性患者由于生理结构特点，更易发生感染，日常要注意会阴部清洁。
二、非感染因素
1.肿瘤热：恶性肿瘤导致的腹水患者，肿瘤细胞可释放如肿瘤坏死因子等致热物质，引起发热，多为低热，体温一般在37.538.5℃，可持续数周甚至数月。肝癌、胃癌等消化系统肿瘤较常见。癌症患者本身免疫力低下，发热会进一步消耗体力。可使用非甾体抗炎药缓解症状，但儿童患者、孕妇、肝肾功能不全者应谨慎使用。
2.药物热：患者接受多种药物治疗时，可能出现药物热。如使用抗生素、利尿药等，一般在用药后710天出现，热型不规则。老年人身体机能差，对药物代谢能力弱，更易发生。出现药物热时需及时停用可疑药物，采取物理降温等措施。
三、其他因素
1.体温调节中枢异常：肝硬化腹水晚期患者，肝功能严重受损，可能影响下丘脑体温调节中枢。患者体温调节不稳定，出现反复低热或体温波动较大。这类情况多见于肝硬化失代偿期，预后较差。在处理上要积极治疗原发病，纠正肝功能异常，通过调整环境温度、使用降温毯等手段维持体温稳定。
2.内分泌紊乱：腹水合并内分泌失调如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多，代谢加快，产热增加导致发热。症状有多汗、心慌、手抖等。甲亢患者发热时，需针对甲亢进行治疗，控制甲状腺激素水平。老年人甲状腺功能变化较隐匿，应定期检查甲状腺功能。
3.低蛋白血症：长期蛋白质丢失导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，人体免疫力降低，易反复感染导致发热。患者有乏力、水肿等表现，儿童患者可能影响生长发育。加强营养支持，补充白蛋白，提高机体免疫力，有助于预防感染。
对于腹水病人反复发热，需综合评估患者的年龄、性别、生活方式及病史。例如老年人用药时需考虑肝肾功能减退及药物相互作用；儿童要注重用药安全性及营养补充促进生长发育；女性患者经期、孕期更需特殊关注；生活中注意个人卫生、多休息、加强营养；明确有基础疾病如糖尿病等，还需积极控制基础疾病，降低发热风险，促进康复。
