脚肿胀可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括长时间站立或久坐、妊娠、高温环境；病理性因素有心血管疾病（心力衰竭、下肢静脉血栓）、肾脏疾病（肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（肝硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能减退）、营养不良、关节炎（类风湿关节炎、痛风性关节炎），不同病因有相应表现，部分需及时就医。
一、生理性因素
1.长时间站立或久坐：当人体长时间处于站立或久坐状态时，下肢静脉回流会受到一定影响。例如，长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，由于重力作用，血液回流相对困难，容易导致脚部静脉血液淤积，进而引起脚肿胀。一般这种情况在适当活动、抬高下肢后可缓解。对于长时间久坐的人，如办公室职员，久坐会使下肢血液循环减慢，也可能出现脚肿胀，通过起身活动、做简单腿部运动能改善。
2.妊娠：女性在妊娠中晚期，体内激素水平发生变化，同时子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，从而导致脚肿胀。这是孕期常见的生理现象，一般在休息后可有所减轻，但如果肿胀较为严重且伴有其他不适，需及时就医。
3.高温环境：在高温环境下，人体血管会扩张，以增加散热，这可能导致外周血管血流量增加，从而引起脚部轻度肿胀。例如在炎热的夏天，长时间处于高温环境中工作或活动的人，脚肿胀的情况可能会更明显，通常在脱离高温环境后，肿胀会逐渐消退。
二、病理性因素
1.心血管疾病
心力衰竭：心脏的泵血功能减退，使得血液不能正常有效地从静脉回流到心脏，导致血液淤积在静脉系统中，进而引起脚部肿胀。尤其是右心衰竭时，体循环淤血更为明显，脚肿胀是常见症状之一，还可能伴有呼吸困难、乏力等表现。对于有心血管基础疾病的人群，如既往有心肌梗死病史的患者，更要警惕心力衰竭导致的脚肿胀。
下肢静脉血栓：下肢静脉内形成血栓，会阻碍血液的正常回流，导致脚部肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉迂曲等表现。长期卧床、下肢活动减少的人群，如大型手术后患者、老年人等，是下肢静脉血栓的高发人群。
2.肾脏疾病
肾炎：肾脏功能受损，导致体内水钠潴留以及蛋白质丢失，引起水肿，而脚部是比较容易出现水肿的部位之一。肾炎患者除了脚肿胀外，还可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现，不同类型的肾炎临床表现可能有所差异，如急性肾炎起病较急，可能在感染后出现相关症状。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，脚肿胀是常见的水肿表现之一，水肿往往比较严重，可从下肢逐渐蔓延至全身。此类患者由于大量蛋白质丢失，机体营养状况也会受到影响。
3.肝脏疾病
肝硬化：肝硬化导致肝功能减退和门静脉高压，会引起白蛋白合成减少、门静脉压力升高，从而出现腹水和下肢水肿，包括脚肿胀。患者还可能伴有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现，有慢性肝炎病史、长期酗酒的人群发生肝硬化的风险较高。
4.内分泌疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现黏液性水肿，可表现为脚肿胀，同时还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、记忆力减退等症状。多见于中年女性，起病较为隐匿，症状可能逐渐加重。
5.营养不良：长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿，脚部也会出现肿胀。例如一些长期节食减肥的人群、患有慢性消耗性疾病的患者等，容易出现这种情况，还可能伴有消瘦、乏力等全身营养不良表现。
6.关节炎
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及脚部关节，引起关节炎症反应，导致脚肿胀、疼痛、僵硬等症状，尤其是在早晨起床时症状可能较为明显，随着病情进展，关节可能出现畸形。多见于中老年人，女性发病率相对较高。
痛风性关节炎：由于尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在脚部关节周围，引起急性炎症反应，导致脚突然出现肿胀、疼痛，疼痛往往较为剧烈，像刀割样或撕裂样，多见于第一跖趾关节，但也可累及其他脚部关节，常见于中年男性，有高嘌呤饮食等诱因。
