蛛网膜下腔出血有头痛、意识障碍、呕吐、脑膜刺激征、眼部症状、癫痫发作等症状表现，儿童、老年人、女性、男性及有基础病史人群有不同特殊表现，如儿童头痛不典型、老年人症状不典型等，不同人群表现受自身特点及基础病史影响。
一、症状表现
1.头痛
蛛网膜下腔出血最常见的症状之一，多为突然发生的剧烈头痛，常描述为“炸裂样”头痛。这是由于血液刺激脑膜等结构引起的。任何年龄、性别、生活方式的人群均可出现，若本身有动脉瘤等基础病史的人群更易发生，因为动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血常见原因之一，头痛程度往往较严重，严重影响患者的生活质量。
2.意识障碍
部分患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、反应差等；老年人可能因为基础健康状况等因素，意识障碍表现可能不典型。性别差异在意识障碍发生上无明显特异性，但不同年龄人群对意识障碍的耐受和表现形式不同，有基础病史的人群发生意识障碍的风险相对更高，因为基础疾病可能影响脑的代偿等功能。
3.呕吐
多数患者会出现呕吐症状，常为喷射性呕吐。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢导致的。各个年龄、性别人群均可发生，生活方式不健康如长期酗酒等可能增加相关血管病变风险，进而增加蛛网膜下腔出血后呕吐的发生概率，有病史人群呕吐可能更频繁或更严重。
4.脑膜刺激征
表现为颈项强直等。青壮年、老年等不同年龄人群均可出现，男性和女性在脑膜刺激征表现上无本质差异，但有基础脑血管病史的人群脑膜刺激征可能更明显，因为出血导致脑膜刺激的程度可能受基础血管状况影响。
5.眼部症状
部分患者可出现眼部症状，如眼底出血等。年龄较大人群可能因眼部血管等基础状况，眼底出血表现更易被发现，有高血压等基础病史人群发生眼底出血的概率相对较高，性别差异不明显，眼部症状的出现提示蛛网膜下腔出血可能累及眼部相关血管等结构。
6.癫痫发作
少数患者可出现癫痫发作。任何年龄都有可能发生，有脑部基础病变病史人群癫痫发作风险相对较高，因为蛛网膜下腔出血可能刺激脑神经元导致异常放电引发癫痫，不同性别在癫痫发作上无显著差异，但不同年龄人群对癫痫发作的耐受和后续处理需区别对待。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童
儿童蛛网膜下腔出血时头痛表现可能不如成人典型，常以哭闹不安等非特异性表现为主。意识障碍可能表现为精神状态改变，如原本活泼的儿童变得嗜睡、反应迟钝等。由于儿童神经系统发育尚未完全，呕吐可能频繁且易导致脱水等并发症，需要密切关注其水电解质平衡。脑膜刺激征可能因儿童配合度差等因素较难准确评估，但颈项部活动异常等可能是提示。
2.老年人
老年人蛛网膜下腔出血后症状可能不典型，头痛可能较轻微，意识障碍可能更隐匿，如从原本的轻度认知障碍基础上进一步加重，而被家属忽视。呕吐可能不频繁，容易被认为是胃肠道疾病等。脑膜刺激征可能不明显，因为老年人肌肉等组织松弛等因素影响。眼部症状可能更容易被忽略，需要仔细检查眼底等。
3.女性
女性在生理期等特殊时期，身体的凝血等状态可能有一定变化，但蛛网膜下腔出血的主要表现与男性无本质差异。不过在妊娠等特殊生理状态下发生蛛网膜下腔出血，处理上需要更加谨慎，因为涉及到胎儿等多方面因素，要综合评估出血情况和妊娠状况来制定诊疗方案。
4.男性
男性发生蛛网膜下腔出血的常见原因如动脉瘤等，在表现上与女性无特异性区别，但在一些职业男性中，长期高强度工作、吸烟等不良生活方式可能增加血管病变风险，从而增加蛛网膜下腔出血的发生概率，在出现相关症状时需要更加警惕。
5.有基础病史人群
有高血压病史人群发生蛛网膜下腔出血后，头痛、意识障碍等症状可能因为血压波动等因素而加重，病情更易反复。有脑血管畸形病史人群，蛛网膜下腔出血的表现可能与畸形血管的部位等相关，症状可能更复杂。有动脉瘤病史人群再次出血风险较高，所以出现相关症状时需高度重视，及时就医。
