第一胎易自然流产与免疫、内分泌、解剖、遗传等因素相关。免疫方面母体免疫调节失衡、青年孕妇免疫系统相对活跃影响免疫耐受易致流产；内分泌方面黄体功能不全、甲状腺功能异常，青年女性内分泌不稳定易引发；解剖方面子宫畸形、宫腔粘连，青年孕妇可能孕前未发现子宫畸形或有宫腔操作史易导致；遗传方面胚胎染色体异常、基因多态性，青年父母生殖细胞可能因外界因素或基因状态变化致胚胎异常或增加流产风险
一、免疫因素相关
母体免疫系统对胚胎的识别和排斥可能是第一胎易自然流产的原因之一。正常妊娠时，母体免疫系统会对胚胎产生免疫耐受，而部分孕妇可能存在免疫调节失衡，导致免疫系统错误地将胚胎视为外来异物进行攻击。例如，有研究发现，母胎界面免疫相关细胞因子失衡可能影响胚胎着床及发育，在第一胎妊娠中，这种免疫耐受建立相对较晚或更容易出现异常，从而增加自然流产风险。年龄也是一个重要因素，随着孕妇年龄增长，免疫系统功能会发生变化，青年孕妇（第一胎常见年龄阶段）免疫系统相对活跃，在建立对胚胎的免疫耐受方面可能存在一定挑战。
二、内分泌因素相关
1.黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。在第一胎妊娠中，部分孕妇可能出现黄体功能不全的情况，导致孕酮分泌不足，无法为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境。例如，通过检测孕激素水平发现，一些第一胎自然流产的孕妇黄体期孕酮水平低于正常妊娠所需水平。内分泌系统的调节是一个复杂过程，青年女性内分泌系统相对不稳定，在妊娠早期对黄体功能的调控可能出现偏差，增加了自然流产发生的可能性。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体多种代谢过程，与妊娠密切相关。甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠结局。有研究表明，甲状腺功能异常的孕妇，尤其是第一胎孕妇，自然流产发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。甲状腺功能减退会导致机体代谢率降低，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进则可能引起母体内分泌紊乱，对妊娠产生不利影响。青年孕妇在妊娠期间甲状腺功能更容易出现波动，如孕期碘摄入不合理等因素可能诱发甲状腺功能异常，进而增加第一胎自然流产风险。
三、解剖因素相关
1.子宫畸形：先天性子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等，会影响子宫腔的形态和容积，不利于胚胎着床和发育。虽然子宫畸形在人群中发生率相对较低，但在第一胎妊娠中，如果存在子宫畸形情况，胚胎着床位置可能异常，或者子宫对胚胎的容纳和支持能力不足，从而导致自然流产。青年孕妇在孕前可能未发现子宫畸形，在第一胎妊娠时才暴露出来，因为子宫畸形对妊娠的影响在胚胎着床和早期发育阶段更为明显。
2.宫腔粘连：既往宫腔操作史等可能导致宫腔粘连，使宫腔有效面积减小，影响胚胎着床。第一胎妊娠时，如果孕妇有过宫腔操作经历，如人工流产等，就增加了宫腔粘连的发生风险，进而影响胚胎着床和发育，导致自然流产。青年孕妇由于生育计划等因素，可能在婚前或孕前有过一些宫腔操作，这些操作可能为宫腔粘连的形成埋下隐患，在第一胎妊娠时更容易出现因宫腔粘连导致的自然流产情况。
四、遗传因素相关
1.染色体异常：胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因之一。父母双方的染色体异常可能遗传给胚胎，导致胚胎染色体数目或结构异常。在第一胎妊娠中，胚胎染色体异常的发生可能与父母生殖细胞在减数分裂过程中出现差错有关。青年父母的生殖细胞相对较“年轻”，但仍可能存在染色体不稳定的情况，尤其是在受到一些外界因素影响时，如辐射、化学物质暴露等，更易导致胚胎染色体异常，从而引发自然流产。
2.基因多态性：某些基因的多态性也与自然流产相关。例如，与妊娠相关的一些基因的多态性可能影响胚胎的发育过程。青年孕妇的基因状态在妊娠过程中可能会因为妊娠这一特殊生理状态而发生一些变化，若存在相关基因多态性，就可能增加第一胎自然流产的风险。不同个体的基因多态性差异也会导致对妊娠影响的不同，这在第一胎妊娠中也有所体现。
